患者反復(fù)咳嗽氣喘咯血伴多飲多尿如何診治
患者性別:主訴:反復(fù)咳嗽,氣喘2年余,咯血1次現(xiàn)病史:患者緣于入院前2年因負(fù)責(zé)單位裝修事務(wù)7個多月后出現(xiàn)咳嗽,呈刺激性干咳,無發(fā)熱,胸痛,胸悶,氣逼,當(dāng)時在江紡醫(yī)院診斷為“肺炎”,給予抗感染及止咳等治療后好轉(zhuǎn),隨后咳嗽反復(fù)發(fā)作,并逐漸出現(xiàn)氣喘,開始在咳嗽后出現(xiàn),后為運(yùn)動后出現(xiàn)氣逼,且逐漸加重,現(xiàn)稍運(yùn)動后如步行,上亦感氣喘明顯,于2003年10月出現(xiàn)咯血一次,為痰中帶血,持續(xù)10余天,服用中藥后好轉(zhuǎn)。2天前因咳嗽,氣喘在江醫(yī)二附院就診,經(jīng)胸部CT檢查示肺間質(zhì)纖維化,為進(jìn)一步診治,入江醫(yī)一附院,門診擬“肺間質(zhì)病”收入住院治療,患者患以來,精神還好,納食一般,體重?zé)o減輕,大小便均正常。既往史:既往身體健康,無肺結(jié)核病史,十多年前患過乙肝,已治愈,無手術(shù)及外傷史,無輸血史,無藥物及食物過敏史。個人生活史:出生于本地,無血吸蟲疫水接觸史,未到過傳染病疫區(qū),生活及居住環(huán)境尚可,無特殊不良嗜好?;橐鍪?未婚未育。家族史:家族成員生體健康,無遺傳病及傳染病史。體格檢查T37.3P84次/分R22次/分BP120/80mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)尚可,神志清楚,精神還好,自動體位,步入病房,查體合作,皮膚粘膜無黃染,無出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱五官端正,眼瞼無浮腫,結(jié)膜無充血,鞏膜無異常,兩瞳孔等大等圓,對光反射存在,耳鼻無異常分泌物溢出??诖綗o紫紺,齒齦無出血,咽不充血,扁桃體無腫大,頸軟對稱,氣管居中,頸動脈無異常搏動,頸靜脈無怒張,甲狀腺不腫大,胸廓對稱無畸形,兩側(cè)呼吸運(yùn)動幅度均等,觸顫語音正常,叩診清音,叩診兩肺呼吸音稍減弱。右下肺可聞及少許干性羅音,心尖博動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0。5CM處,無震顫,心界不擴(kuò)大,心率84次/分,律齊,心音可,未聞及雜音,周圍血管紅陰性、較平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,無濁音,腸鳴音3-4次/分,肛門外生殖器檢查無異常,脊柱四肢發(fā)育正常無畸形,無桿狀指(趾),四肢關(guān)節(jié)活動均正常,雙下肢無水腫,生理性反射存在,病理性反射未引出。輔助檢查:肺功能檢查示混合性通氣功能障礙(中度)肺彌散呈正常,動脈血?dú)庹?005年月1月開始發(fā)現(xiàn)多飲多尿,每天喝好多水同時拉相應(yīng)的尿,而且越來越嚴(yán)重,現(xiàn)在每知要喝1萬多亳升的水,同時拉這么多的尿到2005年12月一直吃中藥,病情維持得還好,12月中旬,突然肺部感染,后發(fā)氣胸,做閉室引流,后發(fā)全身氣腫,1月14日行胸膜固定手術(shù),術(shù)后到現(xiàn)在一直發(fā)燒,現(xiàn)為37度多一點(diǎn),呼吸困難,請專家?guī)兔?謝謝!
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回答5
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陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
感染疾病科
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患者反復(fù)咳嗽、氣喘、咯血,還出現(xiàn)多飲多尿癥狀,可能與肺部疾病、內(nèi)分泌疾病、免疫系統(tǒng)異常等有關(guān)。包括肺間質(zhì)纖維化、糖尿病、干燥綜合征、自身免疫性疾病、藥物副作用等。 1.肺間質(zhì)纖維化:這是一種慢性進(jìn)行性肺部疾病,肺泡和間質(zhì)的炎癥和纖維化導(dǎo)致肺功能下降,引起咳嗽、氣喘。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,抗纖維化藥物如吡非尼酮等。 2.糖尿?。憾囡嫸嗄蚴浅R姲Y狀。通過控制飲食、運(yùn)動和藥物治療,如二甲雙胍、胰島素等,控制血糖水平。 3.干燥綜合征:自身免疫性疾病,可累及外分泌腺體,導(dǎo)致口干、眼干、多飲多尿。治療用免疫抑制劑如羥氯喹等。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡,可影響多個器官,需用免疫抑制劑和激素治療。 5.藥物副作用:某些藥物可能導(dǎo)致多飲多尿,需調(diào)整用藥。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種可能的病因,并進(jìn)行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意休息和飲食,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-12 02:36
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,目前不能確診是肺癌,建議到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查以明確診斷。如果是肺癌,治療方面主要有手術(shù)、放化療及中醫(yī)中藥治療等。至于如何治療需要根據(jù)具體檢查結(jié)果,結(jié)合患者的身體狀況綜合考慮才能確定,目前不好判斷。
2016-01-11 17:32
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:辯證服用湯藥、配合針灸、穴位外敷療法效果好。
2016-01-11 12:18
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,可通過中草藥消除腫瘤和病灶,減輕癥狀和痛苦,提高免疫力,殺死癌細(xì)胞等,綜合治療全面調(diào)養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展,使患者在最短時間內(nèi)病情得到好轉(zhuǎn),具體是根據(jù)患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調(diào)整藥方或藥量,達(dá)到最理想的效果
2016-01-11 11:09
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你以上所述,可初步考慮是慢性支氣管炎或哮喘,建議詳細(xì)檢查明確,再做相應(yīng)的治療,首先應(yīng)合理飲食,低脂低鹽,忌食辛辣肥膩,適當(dāng)補(bǔ)充水分,增加營養(yǎng),補(bǔ)充維生素,應(yīng)用抗生素積極控制感染,如青霉素,鏈霉素等,輔以對癥治療,如有痰應(yīng)用沐舒坦等,配合霧化治療,喘息應(yīng)用氨茶堿,舒喘靈等,也可應(yīng)用中醫(yī)辨證治療,具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo),以上供參考,
2016-01-11 10:47
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