56 歲患者慢性閉角性青光眼治療相關(guān)疑問(wèn)
病人56歲,視力長(zhǎng)期模糊,看燈有光環(huán),5月16日感覺(jué)眼睛發(fā)漲,并且眼壓高,左眼49。8,右眼28。8。左眼眼底損壞較嚴(yán)重,醫(yī)生診斷為慢性閉角性青光眼,經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療,眼壓已經(jīng)正常,建議做手術(shù),左眼做小梁切除,右眼做個(gè)激光。視野分析:左眼盲點(diǎn)監(jiān)測(cè):0/6假陽(yáng)性1/6假陰性1/6標(biāo)準(zhǔn)值:23。8dB視敏度4.44dB缺損異度21.47dB象限缺損:1=19.33dB?。保保剑保罚福筪B111=19.11dB1V=20.89dB右眼 盲點(diǎn)監(jiān)測(cè):6/12假陽(yáng)性?。保保布訇幮裕玻保病 ?biāo)準(zhǔn)值23.0dB 視敏度12.69dB 缺損異度35.46dB 現(xiàn)象缺損 1=13.50dB11=11.72dB111=8.44dB1V=7.56dB 眼壓5.16 右28.8 左49.8 ?。担玻啊 ∮遥保常丁 ∽螅保玻薄 。担玻丁 ∮遥保罚贰 ∽螅保担丁 。叮埃场 ∮遥保罚啊 ∽螅保矗贰 。叮保薄 ∮遥保保贰 ∽螅保矗埂 。叮保丁 ∮遥保叮丁 ∽螅保福罢?qǐng)問(wèn)醫(yī)生,必須做手術(shù)嗎?這是最好的手術(shù)方案嗎?手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎?我們?cè)谏綎|省濱州市滬濱眼科醫(yī)院看的,請(qǐng)問(wèn)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)醫(yī)院?jiǎn)??哪些醫(yī)院做這樣的手術(shù)好?手術(shù)費(fèi)用一般是多少?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-2123:01:19)六月17日到北京看,醫(yī)生說(shuō)左眼已晚期,手術(shù)無(wú)太大意義,右眼做了激光,仍在用藥.這幾日,病人感覺(jué)腿.腰.等部位疼痛,沒(méi)有力氣,請(qǐng)問(wèn)是藥物的副作用嗎?青光眼有這種癥狀嗎?可能是什么原因呢?有時(shí)還頭暈,什么原因呢?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-2313:42:21)醫(yī)生說(shuō)左眼做手術(shù)沒(méi)有意義,打激光不管用,以到0.3的視力,請(qǐng)問(wèn)如果左眼做手術(shù),應(yīng)做什么手術(shù)?術(shù)后不用用藥嗎?到底手術(shù)與保守治療那一樣最好?有什么利弊?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔馨 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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患者 56 歲,患慢性閉角性青光眼,左眼眼底損壞嚴(yán)重,眼壓曾高,經(jīng)治療眼壓正常,面臨手術(shù)抉擇及術(shù)后相關(guān)問(wèn)題,包括手術(shù)必要性、方案選擇、風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院選擇等。 1. 手術(shù)必要性:慢性閉角性青光眼若藥物控制不佳或病情嚴(yán)重,手術(shù)通常是必要的。眼壓雖已正常,但可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)有助于長(zhǎng)期穩(wěn)定眼壓,保護(hù)剩余視力。 2. 手術(shù)方案選擇:小梁切除術(shù)和激光治療是常見(jiàn)的治療方式。左眼小梁切除可建立新的房水引流通道,右眼激光可改善房角結(jié)構(gòu)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況制定最適合的方案。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、眼壓控制不理想等,但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下,風(fēng)險(xiǎn)可降低。 4. 醫(yī)院選擇:建議選擇正規(guī)的大型綜合性醫(yī)院或眼科??漆t(yī)院,這些醫(yī)院通常具備更先進(jìn)的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。 5. 術(shù)后癥狀:患者術(shù)后出現(xiàn)腿、腰等部位疼痛、無(wú)力、頭暈,可能與藥物副作用有關(guān),也可能是其他疾病引起,需進(jìn)一步檢查明確。 總之,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡手術(shù)利弊,選擇合適的治療方案,并注意術(shù)后觀察和隨訪。
2025-03-13 03:40
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診,首選手術(shù)治療,藥物治療只限于為手術(shù)作準(zhǔn)備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險(xiǎn)很大等情況下使用.急性發(fā)作期患者眼壓高,應(yīng)先用藥物降眼壓,首選20%甘露醇靜滴,必要時(shí)可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點(diǎn)眼,或加用醋氮酰胺口服.有條件時(shí)可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯.術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,即使有50%以上房角開(kāi)放,仍可選擇虹膜根切術(shù)或小梁切除術(shù)等濾過(guò)手術(shù).術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔用藥物.
2016-01-12 06:07
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,可以服用藥物治療,如毛果蕓香堿,噻馬酰胺等,但最終還是要手術(shù)治療
2016-01-12 05:10
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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藥物治療:1,擬副交感神經(jīng)藥;2,貝塔腎上腺受體阻斷藥;3,腎上腺受體激動(dòng)藥;4,前列腺素衍生物5,碳酸干酶抑制劑6,高滲劑手術(shù)治療1,接觸瞳孔阻滯的手術(shù)2,解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)3,建立房水外引流通道的手術(shù)4,減少防水生成的手術(shù)
2016-01-12 04:54
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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這位朋友您好,您這情況可以考慮手術(shù),您說(shuō)得醫(yī)院我不太了解,一般的醫(yī)院應(yīng)該都沒(méi)有問(wèn)題。
2016-01-12 01:03
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺(jué)最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»
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