全程無痛肉眼血尿未確診,原因何在?
所就診醫(yī)院科室:湘雅附三,澧縣人民醫(yī)院,湘雅醫(yī)院。腎臟內(nèi)科,泌尿外科。疾病:全程無痛肉眼血尿伴血塊,一直沒確診!病情描述:全程無痛肉眼血尿,沒確診,很急?。?!全程無痛肉眼血尿伴血塊!輸維生素K肉眼血尿好轉(zhuǎn)!請問是什么原因引起?通過多次檢查排除腎炎可能!免疫五項肝腎功能均正常!尿細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)核,風(fēng)濕檢查也是陰性!兩次彩超和一次b超也正常!后來ct平掃發(fā)現(xiàn)膀胱右后方點狀致密影,邊界銳利!但第二天腎盂造影又沒發(fā)現(xiàn)!在住院期間一直在打阿莫西林消炎,但幾次尿檢紅細(xì)胞沒有減少反而有升高,因為醫(yī)生建議多喝水,所以尿液顏色不是紅色,只是偶爾會有小血塊排出,后來通過輸入維生素K紅細(xì)胞才慢慢減少,因為ct檢查發(fā)現(xiàn)小點狀密影,醫(yī)院建議輸尿管鏡!但通過了解輸尿管鏡比較麻煩需要住院時間較長,加上那時一直沒有確診!因為那時有隱血和蛋白一直以為是腎炎的!我怕耽誤病情,所以我想到上級醫(yī)院檢查確診后再治療。后來我就拒絕了輸尿管鏡來到長沙湘雅醫(yī)院檢查!做了彩超和尿檢就是紅細(xì)胞偏高!那時肉眼血尿已經(jīng)消失!醫(yī)生說要觀察如果再出現(xiàn)肉眼血尿就要做膀胱鏡!后來就回家觀察!做過幾次尿檢,一直有紅細(xì)胞,但都在參考范圍內(nèi)!今天我又來到長沙在湘雅三醫(yī)院復(fù)查,尿檢紅細(xì)胞13.6剛好是參考值的最高值!醫(yī)生說繼續(xù)觀察!都一個月了還沒確診,通過檢查很多病都排除了,只有泌尿系統(tǒng)腫瘤了!所以我現(xiàn)在比較焦急!麻煩您幫我分析下!我這個情況到底是什么原因引起的!三次彩超加上ct平掃都沒問題可以排除腫瘤的可能性嗎?麻煩專家您了,謝謝!希望醫(yī)生得到的幫助:通過了解我知道甘教授您在泌尿外科方面在全國都有很高的權(quán)威,希望您能幫助我,因為我也做了很多檢查,排除了出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿的很多疾病,現(xiàn)在擔(dān)心是腫瘤,但彩超和ct平掃,造影沒發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)院一直沒有確診!希望您通過您豐富的臨床經(jīng)驗幫我分析一下我的病情!我現(xiàn)在還要做什么檢查才能確診?希望您能理解我焦慮的心情,謝謝您了!
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回答4
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吳禮浩 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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全程無痛肉眼血尿伴血塊但未確診,可能由以下因素導(dǎo)致:泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、血管異常、腫瘤、全身性疾病等。 1.泌尿系統(tǒng)感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎癥刺激可引起血尿。通常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療以抗感染為主,常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等。 2.結(jié)石:如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等,結(jié)石移動損傷尿路黏膜會導(dǎo)致血尿??赏ㄟ^超聲、CT等檢查明確,較小結(jié)石可通過多飲水、運動促進排出,較大結(jié)石可能需手術(shù)或體外碎石治療。 3.血管異常:如腎動靜脈畸形等,血管結(jié)構(gòu)異??稍斐沙鲅P柩茉煊暗葯z查確診,治療方法包括介入栓塞、手術(shù)等。 4.腫瘤:早期腫瘤可能在常規(guī)檢查中難以發(fā)現(xiàn)??蛇M一步做增強CT、磁共振成像(MRI)或膀胱鏡等檢查。 5.全身性疾病:如血小板減少性紫癜、白血病等,凝血功能障礙會引起血尿。需要進行血液相關(guān)檢查,治療主要針對原發(fā)病。 多種原因都可能導(dǎo)致全程無痛肉眼血尿,雖然目前的檢查未明確病因,但仍需密切觀察,必要時進一步完善相關(guān)檢查,以便盡早確診和治療。
2025-03-12 20:36
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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無痛性肉眼血尿最常見的是腎膀胱腫瘤,建議重點檢查這些疾病。
2016-01-12 06:57
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤的典型癥狀,最先需要排除,其次就是lgA腎病
2016-01-12 04:41
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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建議你做膀胱鏡檢查,全程無痛血尿伴有血塊說明出血部位很可能是在膀胱,CT與B超都不如膀胱鏡準(zhǔn)確與直觀
2016-01-12 01:10
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