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乙肝大三陽(yáng)患者在轉(zhuǎn)氨酶升高、病毒載量高的情況下，使用干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療是否必要，需要綜合多方面因素考慮，包括病情嚴(yán)重程度、藥物作用機(jī)制、個(gè)體差異、治療效果和副作用等。 1. 病情嚴(yán)重程度：轉(zhuǎn)氨酶 103 且病毒 DNA 達(dá) 1.3×10 的 8 次方，提示病毒復(fù)制活躍，肝臟可能存在炎癥。此時(shí)單一干擾素治療可能效果有限，聯(lián)合恩替卡韋能更有效地抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟損傷。 2. 藥物作用機(jī)制：干擾素通過(guò)調(diào)節(jié)免疫發(fā)揮抗病毒作用，恩替卡韋直接抑制病毒多聚酶活性。兩者聯(lián)合，從不同途徑抗病毒，提高療效。 3. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同。有些患者可能對(duì)干擾素敏感，單獨(dú)使用有效；但部分患者可能需要聯(lián)合用藥才能更好控制病情。 4. 治療效果：聯(lián)合用藥往往能更快降低病毒載量，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，提高大三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的幾率。 5. 副作用：干擾素可能引起發(fā)熱、乏力等，恩替卡韋相對(duì)副作用較小。但聯(lián)合用藥時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。 綜合考慮，對(duì)于您的情況，醫(yī)生建議一邊打干擾素一邊吃恩替卡韋是有一定合理性的。但治療方案應(yīng)根據(jù)治療過(guò)程中的病情變化和身體反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。

乙肝病毒的繁殖是以復(fù)制形式進(jìn)行的，它在人體細(xì)胞內(nèi)或肝細(xì)胞核內(nèi)不斷地復(fù)制零件，然后再把這些零件組裝成完整的病毒顆粒，在復(fù)制時(shí)還要有一個(gè)模子，學(xué)術(shù)名詞稱為模板，又叫ccc-DNA，它比較穩(wěn)定地深藏在乙肝病毒的細(xì)胞核內(nèi)，不斷復(fù)制病毒釋放入肝細(xì)胞漿和血液中。肝病時(shí)肝區(qū)疼痛一般不必服用止痛藥，通過(guò)休息、合理營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)治療，隨著肝病好轉(zhuǎn)而逐漸消失。肝區(qū)痛在部分肝病恢復(fù)期或其后仍可出現(xiàn)，表現(xiàn)為間歇性或陣發(fā)性，這可以在醫(yī)生的疏導(dǎo)后逐步得以減輕緩解。