乙肝大三陽患者打干擾素，有必要吃恩替嗎？
上海治療脂肪肝肝病哪家最正規(guī)？3年前感染的乙肝大三陽，沒有什么反應，現(xiàn)在轉氨酶103病毒DNA1.3*10的8次方，B超都一切正常。想得到怎樣的幫助：今天打干擾素第一針，醫(yī)生讓我一邊打干擾素一邊吃恩替，請問我這種情況有必要吃恩替嗎？如果只打干擾素可以嗎？
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回答2
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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乙肝大三陽患者在轉氨酶升高、病毒載量高的情況下，使用干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療是否必要，需要綜合多方面因素考慮，包括病情嚴重程度、藥物作用機制、個體差異、治療效果和副作用等。 1. 病情嚴重程度：轉氨酶 103 且病毒 DNA 達 1.3×10 的 8 次方，提示病毒復制活躍，肝臟可能存在炎癥。此時單一干擾素治療可能效果有限，聯(lián)合恩替卡韋能更有效地抑制病毒復制，減輕肝臟損傷。 2. 藥物作用機制：干擾素通過調(diào)節(jié)免疫發(fā)揮抗病毒作用，恩替卡韋直接抑制病毒多聚酶活性。兩者聯(lián)合，從不同途徑抗病毒，提高療效。 3. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同。有些患者可能對干擾素敏感，單獨使用有效；但部分患者可能需要聯(lián)合用藥才能更好控制病情。 4. 治療效果：聯(lián)合用藥往往能更快降低病毒載量，促進肝功能恢復，提高大三陽轉陰的幾率。 5. 副作用：干擾素可能引起發(fā)熱、乏力等，恩替卡韋相對副作用較小。但聯(lián)合用藥時，需密切監(jiān)測不良反應。 綜合考慮，對于您的情況，醫(yī)生建議一邊打干擾素一邊吃恩替卡韋是有一定合理性的。但治療方案應根據(jù)治療過程中的病情變化和身體反應進行調(diào)整，務必遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-12 18:42
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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乙肝病毒的繁殖是以復制形式進行的，它在人體細胞內(nèi)或肝細胞核內(nèi)不斷地復制零件，然后再把這些零件組裝成完整的病毒顆粒，在復制時還要有一個模子，學術名詞稱為模板，又叫ccc-DNA，它比較穩(wěn)定地深藏在乙肝病毒的細胞核內(nèi)，不斷復制病毒釋放入肝細胞漿和血液中。肝病時肝區(qū)疼痛一般不必服用止痛藥，通過休息、合理營養(yǎng)和適當治療，隨著肝病好轉而逐漸消失。肝區(qū)痛在部分肝病恢復期或其后仍可出現(xiàn)，表現(xiàn)為間歇性或陣發(fā)性，這可以在醫(yī)生的疏導后逐步得以減輕緩解。
2016-01-12 11:54
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