32 歲男性雙側(cè)浸潤性肺結(jié)核如何診治？
患者信息：男32歲河北秦皇島病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：CT:平掃胸廓對稱，氣管居中縱膈無移位，氣管、支氣管通暢，雙肺上葉、右中葉呈簇狀分布多發(fā)斑片影、結(jié)節(jié)影；縱隔及肺門未見明確腫大淋巴結(jié)影，心臟大血管未見明確異常，胸腔及心包未見積液。影像學(xué)診斷：雙側(cè)侵潤性肺結(jié)核（部分硬結(jié)纖維化）。體檢中發(fā)現(xiàn)的，無特別明顯癥狀，最近咽炎發(fā)作，咽癢咳嗽，但一個多月啦，似乎咽部還是有點癢的，偶爾咳嗽。想得到怎樣的幫助：確診，如何治療？曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：有乙肝攜帶
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回答2
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劉春麗 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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雙側(cè)浸潤性肺結(jié)核是一種常見的肺部傳染性疾病，需綜合考慮患者情況進行診斷和治療。包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、治療方案和注意事項等。 1. 疾病介紹：浸潤性肺結(jié)核多由原發(fā)病灶復(fù)發(fā)或外源性再感染引起，常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等。 2. 診斷依據(jù)：結(jié)合患者的肺部 CT 表現(xiàn)、臨床癥狀，以及痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等檢查結(jié)果進行確診。 3. 治療方法：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。治療過程中要定期復(fù)查肝腎功能。 4. 個體差異：患者有乙肝攜帶病史，治療時要密切監(jiān)測肝功能，必要時調(diào)整治療方案。 5. 生活注意：患者應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，避免勞累和感染。 總之，雙側(cè)浸潤性肺結(jié)核的治療需要綜合考量患者的整體狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，以提高治愈率，減少復(fù)發(fā)和傳播。
2025-03-12 23:02
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結(jié)核的確診主要是胸片或者CT加上三次痰檢查菌陽性，但是臨床上痰檢的陽性率和取樣的水準醫(yī)院各有不同，所以一般靠影像學(xué)檢查確診。你這種情況屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的浸潤型，雖然部分已經(jīng)纖維化了，但是浸潤表示疾病的活動，如果你去醫(yī)院痰檢能查到菌的話必須抗癆治療。但是痰檢陰性，我還是建議抗癆治療?？拱A治療的藥物和療程可以在結(jié)防所，就是疾病預(yù)防控制中心專科開具給你的。藥物就是異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇一般要半年，根據(jù)病情的程度和治療有效情況。但是我覺得抗癆治療不好的因素需要強調(diào)，一定要足量足療程按時服藥聯(lián)合用藥不能隨便停藥，尤其還沒有半年可能病灶都纖維化了(就是處于靜止期)就擅自停藥，這會導(dǎo)致抗藥性的結(jié)核桿菌形成，到時候吃什么藥怎樣的計量都很難好了，而且副作用很大。
2016-01-12 15:57
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