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28 歲女性出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，伴有胸悶、夜驚、窒息感，可能由多種原因引起，如生理性因素、心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、精神心理因素等。 1. 生理性因素：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、喝咖啡等，可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速和胸悶。這種情況一般通過(guò)休息、調(diào)整情緒、避免刺激性飲品等可緩解。 2. 心臟疾?。喝缧募⊙住⑿募〔?、冠心病等，會(huì)影響心臟功能，導(dǎo)致心跳異常和胸悶。需要進(jìn)行心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查，明確診斷后進(jìn)行相應(yīng)治療，可能包括藥物治療（如美托洛爾、比索洛爾、胺碘酮）、介入治療或手術(shù)治療。 3. 呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶窝住⑾?、慢性阻塞性肺疾病等，影響呼吸功能，導(dǎo)致缺氧和胸悶。通過(guò)胸部 X 線或 CT、肺功能等檢查確診，治療包括抗感染（如阿莫西林、頭孢呋辛）、平喘（如沙丁胺醇、茶堿類藥物）等。 4. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加快心率，引起胸悶。需檢測(cè)甲狀腺功能，治療常使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶），必要時(shí)手術(shù)或放射性碘治療。 5. 精神心理因素：焦慮癥、抑郁癥等可能出現(xiàn)軀體癥狀，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速和胸悶。心理評(píng)估后，可能需要心理治療結(jié)合藥物治療（如帕羅西汀、舍曲林）。 總之，對(duì)于該女性的癥狀，需要綜合考慮多種可能的因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確病因，并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和情緒波動(dòng)。

你好，心得安是可以與選擇向五羥色胺再攝取抑制劑一起合用的。心得安屬于臨床上的常用藥物，常用于對(duì)抗藥物引起的心動(dòng)過(guò)速的副作用。根據(jù)你的描述，你的癥狀比較符合驚恐障礙的表現(xiàn)，屬于焦慮癥的一種。建議遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，不要擅自停藥減藥，以免造成病情反復(fù)。如果治療效果較差，需要到正規(guī)的精神醫(yī)院或心理科就醫(yī)，選擇換藥治療。

心理分析：你好，感謝你的咨詢，根據(jù)你的描述，你的癥狀可以初步診斷是心律失常。心理指導(dǎo)：建議做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查一下，感到胸悶時(shí)可以做幾個(gè)深呼吸。

根據(jù)你的情況描述，已近到醫(yī)院就診，考慮為焦慮癥的診斷，給予相應(yīng)的藥物對(duì)癥治療，目前咨詢關(guān)于藥物聯(lián)用的問(wèn)題。針對(duì)焦慮癥的診斷是可以給予SSRIS類抗抑郁藥物長(zhǎng)期的治療的，對(duì)于出現(xiàn)的心動(dòng)過(guò)速的情況可以臨時(shí)給予心得安減緩心率的。兩者之間的合并應(yīng)用在臨床上也是比較常見(jiàn)的。針對(duì)你的情況出現(xiàn)比較明顯的胸悶的表現(xiàn)，這點(diǎn)在使用心得安的時(shí)候要引起重視，建議避免夜間使用心得安治療，可能會(huì)加重胸悶的癥狀。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予抗焦慮藥物服用。醫(yī)生詢問(wèn)：患病多久了？服用哪種SSRIS類抗抑郁藥物？