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眩暈原因不明,血小板減少,該如何診斷治療?

血小板減少

問題描述:醫(yī)生您好:我是因眩暈住院,入院后各項(xiàng)檢查基本沒有大問題,磁共振,CT,B超都正常,只是在血化驗(yàn)后血小板減少(50),但周身不見紫癜,滴液后拔針處不見紫癜,凝血很好;還有頸椎6,7節(jié)有增生情況,醫(yī)生說不太嚴(yán)重,眩暈的原因可能是頸椎的問題,但檢查錐動(dòng)脈,靜脈造影無狹窄,包括耳鼻喉,心肝脾腎等檢查均正常(做頸椎按摩不見效果).在臥床休息時(shí)無眩暈證狀,只是周身無力,下床時(shí)有眩暈證狀,頭重腳輕,頭發(fā)漲,緩慢散步(家人扶持下)超過5-10分鐘時(shí),有心難受,臉色蒼白,血壓升高(140-160)等現(xiàn)象,稍息后血壓正常.目前用藥銀杏液等靜點(diǎn).請(qǐng)問:1,錐動(dòng)脈,靜脈造影并沒有狹窄,包括耳鼻喉,心肝脾腎等檢查均正常,能確診眩暈是來自頸椎的問題嗎?2,血小板減少與眩暈有無關(guān)系?3,血小板減少(50)至少是不正常的,但凝血情況良好(B超檢查脾,腎正常),周身擠壓磕碰等都沒有發(fā)現(xiàn)紫癜現(xiàn)象,繼續(xù)下去可能會(huì)導(dǎo)致其它什么病變嗎?4,能給出建議還需要做什么檢查嗎?先謝謝答復(fù)醫(yī)生

  • 回答5

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    王沁 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液科

    眩暈原因復(fù)雜,血小板減少也需重視。眩暈可能與頸椎、血小板、心血管等有關(guān)。血小板減少雖凝血良好但仍有隱患。需綜合判斷,明確診斷,采取相應(yīng)治療。 1.眩暈原因:頸椎問題雖常見,但動(dòng)脈靜脈造影無狹窄不能完全確診眩暈來自頸椎。還需考慮內(nèi)耳平衡系統(tǒng)、腦血管功能、血壓波動(dòng)等。 2.血小板與眩暈關(guān)系:血小板減少(50)一般與眩暈直接關(guān)系不大,但嚴(yán)重減少可能影響血液循環(huán),間接導(dǎo)致頭暈。 3.血小板減少隱患:血小板減少可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),如鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血等。應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)變化。 4.進(jìn)一步檢查:可查自身免疫指標(biāo),排除免疫性疾病導(dǎo)致的血小板減少;做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),了解血壓變化情況;進(jìn)行前庭功能檢查,評(píng)估內(nèi)耳平衡功能。 5.治療建議:眩暈可先嘗試改善腦循環(huán)的藥物,如倍他司汀、尼莫地平、氟桂利嗪等。血小板減少若持續(xù),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用升血小板藥物,如氨肽素、利可君、咖啡酸片等。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,明確病因,制定個(gè)體化治療方案。同時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

    2025-03-12 22:15
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好1,腦血管性眩暈:夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加,容易發(fā)生各種腦血管意外,導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生.應(yīng)注意多飲水,不要突然改變體位,如夜晚上廁所時(shí)猛起,都容易引發(fā)腦血管性眩暈.一旦發(fā)生,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物,抗血小板聚集藥物(如阿司匹林),抗凝藥物等.2,腦腫瘤性眩暈:此類眩暈發(fā)病多較緩慢,初期癥狀較輕,不易發(fā)現(xiàn).對(duì)于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈,若伴有單側(cè)耳鳴,耳聾等癥狀,或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征,如病側(cè)面部麻木及感覺減退,周圍性面癱等,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,明確診斷,早期手術(shù)治療.3,頸源性眩暈:應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位,在長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部.枕頭高度適宜,不能墊枕過高,以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生.治療上多采用康復(fù)方法,如頸椎頜枕吊帶牽引,推拿手法治療,針灸等,嚴(yán)重的需要手術(shù)治療.4,對(duì)于其他疾病引起的眩暈,如內(nèi)分泌性眩暈,高血壓性眩暈,眼源性眩暈,應(yīng)積極治療原發(fā)病,如控制血壓,治療眼科疾病,在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上,眩暈可以自然緩解.5,神經(jīng)官能性眩暈:對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩暈,首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒,可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物,但要避免長(zhǎng)時(shí)期使用鎮(zhèn)靜藥物,以免增加藥物的耐受性和依賴性.結(jié)語,yl

    2016-01-12 18:53
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    可以選服天麻素片,西比林,眩暈停等治療。

    2016-01-12 18:12
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    頭部供血不足,可能有幾種情況,一是腦動(dòng)脈硬化,二是頸椎病,你可以做腦部血管圖,看是哪一個(gè)動(dòng)脈出問題,有沒有動(dòng)脈硬化,另外如果有頸椎病就行頸部的CT,還有化驗(yàn)血液看有沒有貧血的現(xiàn)象。

    2016-01-12 02:41
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,建議你去醫(yī)院做個(gè)頸椎多普勒和化驗(yàn)個(gè)血脂看看.血小板減少還是去醫(yī)院咨詢一個(gè)血液科的大夫吧.

    2016-01-12 02:02
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是血小板減少?   血小板減少或功能缺陷時(shí),即發(fā)生出血。主要為皮膚及粘膜的出血,表現(xiàn)為瘀點(diǎn)及瘀斑,重者可出現(xiàn)血尿、消化道出血甚至顱內(nèi)出血。引起血小板減少的原因按其發(fā)病機(jī)制分為:①血小板生成減少或障礙。②血小板破壞或消耗過多。③血小板分布異常。在腫瘤學(xué)中發(fā)生的血小板減少常見于腫瘤患者治療中的并發(fā)癥。 查看全文»

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