高血壓患者突發(fā)多種癥狀但檢查結(jié)果不明,原因何在?
有高血壓史已4年,上周4突發(fā)頭暈后四肢無(wú)力、臉色發(fā)青、全身顫抖;此癥狀近6天出現(xiàn)了4次。頭部CT檢查無(wú)異常,項(xiàng)椎X光片檢查無(wú)異常,胸部X光片無(wú)異常。心臟彩超檢查三尖瓣輕度返流、肺動(dòng)脈輕度高壓、左心室舒張功能減低。項(xiàng)動(dòng)脈彩超有輕微堵塞。心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速、中度ST壓低、非特異ST-1異常、偽差、異常心電圖。血生化總膽固醇、苷油三酯均不高,所有生化檢查只有半光氨酸酶升高。我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說(shuō)無(wú)法解釋是什么原因異致。出現(xiàn)該癥狀多半是在睡眠狀態(tài)。謝謝您!,,
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回答2
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莫北溪 主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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高血壓患者突發(fā)頭暈、四肢無(wú)力、臉色發(fā)青、全身顫抖,多項(xiàng)檢查有異常但原因不明,可能與腦血管病變、心臟問(wèn)題、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、睡眠呼吸暫停等有關(guān)。 1.腦血管病變:頸動(dòng)脈輕微堵塞可能影響腦部供血,導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)??蛇M(jìn)一步做腦血管造影明確。治療上可能需要使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀等。 2.心臟問(wèn)題:竇性心動(dòng)過(guò)速、中度 ST 壓低等提示心肌缺血可能。需完善動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。治療可能包括使用改善心肌供血藥物如硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑如美托洛爾。 3.電解質(zhì)紊亂:雖生化檢查未發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)指標(biāo)異常,但不排除鉀、鈉等其他電解質(zhì)失衡??蓮?fù)查電解質(zhì)。若有異常,針對(duì)性補(bǔ)充。 4.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:長(zhǎng)期高血壓可能影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致癥狀發(fā)作??蛇M(jìn)行神經(jīng)功能相關(guān)檢查。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主,如使用甲鈷胺。 5.睡眠呼吸暫停:睡眠中出現(xiàn)癥狀,要考慮睡眠呼吸暫停。通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。治療包括減重、改變睡眠姿勢(shì),嚴(yán)重時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確病因,制定個(gè)體化的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
2025-03-12 20:44
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦梗死,建議到腦血管科就診,進(jìn)一步治療。
2016-01-12 07:48
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