74歲男性直腸造瘺術(shù)后情況咨詢
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：74歲，男，6月份做了直腸造瘺術(shù)，沒有做其他治療，術(shù)后恢復(fù)很好，10月份出遭到次腸梗阻，灌腸治療，11月份做了復(fù)查，盆腔MR平掃+增強(qiáng)，盆腔未見明顯腫大淋巴結(jié)，未見異常強(qiáng)化灶。膀胱充盈，，其內(nèi)未見明顯異常信號。盆腔可見少量積液。血液檢查:CEA(1.33ng/ml)CA199(5.80U/ml)CA72.4(1.06U/ml)CA242(2.5U/ml)曾經(jīng)治療情況和效果：12月份又做了一次全腹CT平掃+增強(qiáng)64排）報(bào)告是:左下腹壁可見軟組織密度與腹腔腸管相通，局部腹壁略增厚，周圍脂肪密度增高，中下腹可見迂曲小血管影及多個小結(jié)節(jié)影，周圍結(jié)構(gòu)紊亂，肝臟形態(tài)大小正常，表面光滑，各葉比例正常，密度均勻，未見異常密度影，肝內(nèi)外管未見明顯擴(kuò)張，膽囊不大，膽囊壁不厚，胰腺形態(tài)密度未見異常，脾不大，密度均勻，胃腸管壁未見異常增厚，管腔無狹窄及擴(kuò)張，腸系膜顯示欠佳，，雙腎上腺未見異常，膀胱充盈飽滿，壁不厚。想得到怎樣的幫助：想咨詢患者的情況怎么樣，現(xiàn)排便有點(diǎn)困難，病情有沒有危險(xiǎn)，需不需要再做腸鏡檢查
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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黃榮輝 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
胃腸外科
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該患者直腸造瘺術(shù)后出現(xiàn)了一些狀況，包括腸梗阻、排便困難等。目前的檢查結(jié)果有一定參考價值，但仍需綜合判斷。涉及術(shù)后恢復(fù)、病情評估、治療方案、檢查需求及后續(xù)注意事項(xiàng)等。 1.術(shù)后恢復(fù)：患者術(shù)后恢復(fù)良好，但仍出現(xiàn)腸梗阻情況，需注意飲食和生活習(xí)慣，預(yù)防再次梗阻。 2.病情評估：目前盆腔少量積液、腹壁局部變化等情況，需密切觀察，判斷是否有加重趨勢。 3.治療方案：排便困難可先通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量等方式改善，必要時使用開塞露等藥物輔助。 4.檢查需求：是否需要腸鏡檢查應(yīng)綜合考慮癥狀、身體狀況等，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，腸鏡檢查有助于明確腸道情況。 5.后續(xù)注意事項(xiàng)：保持造瘺口清潔，預(yù)防感染。定期復(fù)查，包括血液檢查、影像學(xué)檢查等。 總體而言，患者的情況需要密切關(guān)注和綜合管理，以確保病情穩(wěn)定和生活質(zhì)量。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。
2025-03-13 17:46
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