結(jié)核治療中持續(xù)低燒原因不明，如何排查？
的強(qiáng)化期結(jié)核藥,低燒退了.第三個(gè)月?lián)Q了一種結(jié)核藥.查血常規(guī).其它正常,白細(xì)胞3700,吃了一個(gè)月藥.第四個(gè)月還是三月份的藥.查血常規(guī).其它正常,白細(xì)胞3700,2010年.春節(jié)期間開(kāi)始發(fā)低燒.早上9點(diǎn)開(kāi)始發(fā)低燒.溫度37度2左右,有時(shí)候溫度降到36度8.過(guò)幾個(gè)小時(shí)溫度又恢復(fù)37度2,但頭部.身體.臉.還是發(fā)熱.上結(jié)核醫(yī)院檢查.醫(yī)生說(shuō)CT肺部陰影變小.血常規(guī).恢復(fù)都挺好.結(jié)核引起發(fā)燒可能性不大.白細(xì)胞檢查還是3700偏低.這時(shí)候家人把我送到了別的醫(yī)院.做的CT.血常規(guī).醫(yī)生說(shuō).其它正常.莓菌偏高.可能是莓菌引起的發(fā)燒.和前列腺.針對(duì)這個(gè)莓菌打的吊瓶.打了10多天.低燒依然不退.這時(shí)候又回到了結(jié)核醫(yī)院,醫(yī)生又說(shuō)可能是結(jié)核引起的低燒.給我以前的西藥停了.換了一種抗結(jié)核中藥.和利可君片.增長(zhǎng)白細(xì)胞的用藥.吃了幾天低燒依然不退.現(xiàn)在發(fā)燒的時(shí)間沒(méi)有規(guī)律可言.但都是間斷性的.我現(xiàn)在不知道.到底是什么引起的發(fā)燒.家里人很著急.以為我得了癌癥.我心情現(xiàn)在也不好.本來(lái)不太害怕.現(xiàn)在自己也害怕了.這一陣子也沒(méi)工作.一直在家養(yǎng)病.不知道從哪查起.怎么查
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回答5
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趙柏良 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染性疾病科
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結(jié)核治療中持續(xù)低燒且原因不明，可能與結(jié)核未完全控制、藥物不良反應(yīng)、合并其他感染、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。 1. 結(jié)核未完全控制：結(jié)核分枝桿菌可能仍有殘留，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，引起低燒。需要進(jìn)一步評(píng)估結(jié)核病灶的情況，如進(jìn)行痰涂片、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等，調(diào)整抗結(jié)核治療方案。 2. 藥物不良反應(yīng)：部分抗結(jié)核藥物可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞或?qū)е伦陨砻庖叻磻?yīng)，引起低燒?？煽紤]更換藥物或調(diào)整用藥方案。 3. 合并其他感染：如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等感染，需完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢測(cè)等，明確感染類型后進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。 4. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異?？蓪?dǎo)致發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)檢測(cè)自身抗體、免疫指標(biāo)等明確診斷。 5. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，基礎(chǔ)代謝率增高，也可能出現(xiàn)低燒。通過(guò)檢測(cè)甲狀腺功能等有助于診斷。 總之，對(duì)于結(jié)核治療中持續(xù)低燒的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查和評(píng)估，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-12 22:06
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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。您好！感冒引起的上述癥狀以為你持續(xù)低燒，還有尿頻的現(xiàn)象，建議你到醫(yī)院化驗(yàn)一下尿，看是不是感冒引起的腎炎。放松心情，不用擔(dān)心，從你的癥狀上看沒(méi)有太大問(wèn)題。
2016-01-12 22:15
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好！你的情況，考慮可能是體質(zhì)太弱引起的功能性低熱。結(jié)核藥用了幾個(gè)月了，雖然結(jié)核菌不能完全殺死，也已經(jīng)被抑制了，不大可能是它的原因，你的白細(xì)胞低于正常，就是體質(zhì)虛弱的一個(gè)表現(xiàn)，就是有霉菌感染，也是抵抗力低引起的，也可能與藥物對(duì)身體損傷有關(guān)，可以查一查肝功。我建議現(xiàn)在現(xiàn)在抓主要矛盾，從提高抵抗力著手，用中醫(yī)甘溫除熱的方法，可以用黃芪口服液，補(bǔ)元?dú)?，升白?xì)胞，除熱，沒(méi)有壞處。
2016-01-12 20:51
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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首先到結(jié)核醫(yī)院檢查，排除藥物引起發(fā)熱，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院檢查是否其他原因引起的發(fā)熱。
2016-01-12 19:58
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)你的敘述，有許多疑慮的。一是肺結(jié)核如何確診的，二是你的霉菌滴度偏高，三是你停用了抗結(jié)核藥物的，四是治療霉菌效果不好的。由于病情呈慢性過(guò)程，許多癥狀和特征都不典型了，再加上精神緊張焦慮更加痛苦。在我看來(lái)，有時(shí)霉菌感染引起的肺部影像學(xué)改變與肺結(jié)核影像學(xué)改變，難以區(qū)別的，抗結(jié)核治療的中藥治療顯然不如西藥治療的。肺結(jié)核、霉菌感染、白細(xì)胞減低，結(jié)核藥物都會(huì)引起低熱的。而霉菌感染多數(shù)有應(yīng)用免疫抑制劑藥物或免疫力低下的人，往往有原發(fā)病的。你的白細(xì)胞減低可能是抗結(jié)核藥物引起的或霉菌感染及甲狀腺疾病引起的。您好，根據(jù)你的敘述，若體溫不超38度是暫不應(yīng)用退熱藥的，建議檢查血常規(guī)和血沉、C反應(yīng)蛋白，檢查甲狀腺功能，連續(xù)檢查霉菌滴度，了解病情，建議抗結(jié)核藥物繼續(xù)應(yīng)用的，若停藥沒(méi)有超過(guò)兩個(gè)月建議應(yīng)用異煙肼利福平治療就行了，療程適當(dāng)延長(zhǎng)。抗結(jié)核治療的同時(shí)建議應(yīng)用肌苷片、維生素C片和復(fù)合維生素B片及肝泰樂(lè)治療，若白細(xì)胞不低于3500時(shí)暫不要應(yīng)用升白細(xì)胞的藥物。治療期間保持心情舒暢，加強(qiáng)鍛煉身體，預(yù)防感染，多吃水果和蔬菜，必要時(shí)歡迎在線咨詢或補(bǔ)充提問(wèn)。
2016-01-12 19:26
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