慢性苔蘚皮糠疹治療 8 個(gè)月無(wú)效，該如何處理？
患者性別:21患者年齡:男問(wèn)題描述:我在西安附屬交大二院檢查出是慢性苔蘚皮糠疹（做過(guò)皮損）,治療了8個(gè)多月都沒(méi)什么效果,我現(xiàn)在該怎么辦,那個(gè)專家給我點(diǎn)意見(jiàn),謝謝.
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回答2
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丁街生 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚性病科
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慢性苔蘚皮糠疹是一種較為頑固的皮膚疾病，治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如病因未明確、治療方案不恰當(dāng)、未注意日常護(hù)理、個(gè)體差異及合并其他疾病等。 1.病因未明確：慢性苔蘚皮糠疹的病因較為復(fù)雜，可能與遺傳、免疫、感染、精神因素等相關(guān)。若病因未明確，治療可能缺乏針對(duì)性。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如免疫功能檢測(cè)、病原學(xué)檢查等，以明確病因。 2.治療方案不恰當(dāng)：可能當(dāng)前使用的藥物種類、劑量或療程不合適?？煽紤]調(diào)整治療方案，如使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、維 A 酸類藥物（如阿維 A 膠囊）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）等。 3.未注意日常護(hù)理：不良的生活習(xí)慣會(huì)影響病情。應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦，選擇寬松舒適的衣物，避免刺激性食物。 4.個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。部分患者可能對(duì)常規(guī)治療不敏感，可嘗試光療等物理治療方法。 5.合并其他疾病：如同時(shí)患有糖尿病、自身免疫性疾病等，會(huì)影響治療效果。需積極治療合并癥。 總之，對(duì)于慢性苔蘚皮糠疹治療效果不佳的情況，需要綜合分析原因，調(diào)整治療策略，并注重日常護(hù)理。建議患者及時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生充分溝通，制定更適合的治療方案。
2025-03-13 21:22
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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慢性苔蘚樣糠疹又稱為滴狀類銀屑病,常于青年期開(kāi)始發(fā)病,男女比例為3：2,曾將本病歸屬為副銀屑病的一種.經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察,病理克隆性Ｔ淋巴細(xì)胞的檢測(cè)及疾病的轉(zhuǎn)歸,現(xiàn)已將本病從大斑塊和小斑塊副銀屑病中區(qū)分出來(lái),稱為苔蘚樣糠疹.后者有急慢性之分.急性的除斑丘疹及小斑片外,尚有淺表壞死,結(jié)痂等表現(xiàn),稱為急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹.組織病理為表皮壞死,伴真皮楔形分布的血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),并見(jiàn)紅細(xì)胞溢出.本例患者發(fā)病雖然僅二十余天,但皮疹形態(tài)不具有多形性,無(wú)水皰及壞死,可予鑒別.還需與玫瑰糠疹鑒別：后者皮損好發(fā)于軀干及四肢近心端,呈橢圓形,長(zhǎng)軸與皮紋一致,皮疹消退后不易復(fù)發(fā).扁平苔蘚：基本損害為多角形扁平丘疹,呈紫紅色,表面可有蠟樣光澤,鱗屑不易剔除,劇烈瘙癢,有wickham紋.丘疹壞死性結(jié)核疹：好發(fā)于四肢伸側(cè),為丘疹,膿皰,部分中心壞死,潰瘍形成,愈后留有瘢痕,結(jié)核菌素試驗(yàn)（＋）.副銀屑病病因未明,有人認(rèn)為是病灶致敏,雖缺乏有力證據(jù),但抗組胺藥有效.也可局部外用維甲酸類軟膏,或試用煙酰胺,VitD2,維甲酸類藥物系統(tǒng)治療
2016-01-12 20:12
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