服用華法林后纖維蛋白原持續(xù)升高原因及應對措施
BR>后復查凝血時間,纖維蛋白原值425(參考值200—400),服用華法林10天后,纖維蛋白原值588,7天后在復查,纖維蛋白原值600,請問升高的原因和治療措施以及注意事項。目前一般情況:無明顯感覺病史:2個月以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:發(fā)現(xiàn)血栓后,家里治療15天,注射血塞通;后住院治療10天,注射尿激酶;出院后以口服藥為主輔助檢查:下肢彩超、抽血檢查第一次問題補充:INR目前值1.84,目前根據(jù)醫(yī)生建議,每天注射200單位纖溶酶,一療程7天。請問是否可以降低纖維蛋白原。還有其他的治療方式嗎?阿司匹林是否有必要服用(目前每天服用華法林1.25片)?
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回答5
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姚陳 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
血管外科
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服用華法林后纖維蛋白原持續(xù)升高的原因較為復雜,可能與藥物反應、基礎(chǔ)疾病、飲食生活習慣、合并用藥及檢測誤差等有關(guān)。治療措施包括調(diào)整藥物、改善生活方式等。 1. 藥物反應:華法林可能對個體的凝血機制產(chǎn)生特殊影響,導致纖維蛋白原升高。此時可能需要調(diào)整華法林的劑量或更換抗凝藥物,如利伐沙班、達比加群酯等。 2. 基礎(chǔ)疾?。喝艋颊弑旧泶嬖诟闻K疾病、血液系統(tǒng)疾病等,可能影響纖維蛋白原的代謝,使數(shù)值升高。需積極治療原發(fā)病,如使用保肝藥物水飛薊素等。 3. 飲食生活習慣:長期高油高脂飲食、缺乏運動、吸煙飲酒等不良習慣,可能影響血液指標。應調(diào)整飲食,增加蔬果攝入,適度運動,戒煙戒酒。 4. 合并用藥:同時使用某些藥物,如雌激素類藥物,可能干擾纖維蛋白原的水平。需評估合并用藥情況,必要時調(diào)整用藥方案。 5. 檢測誤差:檢測過程中的操作不當或儀器誤差也可能導致結(jié)果異常??蓮筒橐源_認結(jié)果的準確性。 總之,纖維蛋白原持續(xù)升高需要綜合分析原因,并采取針對性的措施?;颊邞獓栏褡裱t(yī)囑,定期復查,同時注意保持良好的生活習慣,以促進身體恢復。
2025-03-14 00:21
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,硬化劑注射和壓迫療法:采用硬化劑如5%魚肝油酸鈉作血管內(nèi)注射,由于受到注射部位的限制,絕不能在腹股溝區(qū)的大隱靜脈內(nèi)注射,無法從根本上治療下肢靜脈曲張,單純應用復發(fā)率較高,因此僅適用于膝關(guān)節(jié)以下的單純型病變,亦可作為手術(shù)的輔助療法,以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。建議進行手術(shù)治療,在醫(yī)生的指導下采取具體的治療措施。
2016-01-12 20:29
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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活血化瘀擴血管,積極溶栓治療,另外注意保暖,平時低鹽低糖低油脂低膽固醇飲食
2016-01-12 18:55
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好;如果藥物效果不好,可以考慮手術(shù)治療.
2016-01-12 16:10
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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盡管深靜脈血栓的危險性不能完全消除,但可通過幾種途徑降低其危險性。對深靜脈血栓的高危人群如剛接受了大手術(shù)的患者或長途旅行者應每30分鐘伸曲踝關(guān)節(jié)10次?! 椓σm穿彈力襪可使腿部靜脈持續(xù)輕度變窄,血流速度加快,使血液凝固機會減小。然而,彈力襪所起的保護作用很小,而且給人一種安全的錯覺,因此鼓勵采用更有效的方法預防深靜脈血栓形成。如果彈力襪穿著不當,可能將腿部束縛過緊,加重血流阻塞?! 】鼓委熗饪剖中g(shù)之前、術(shù)中、有時術(shù)后使用抗凝治療可有效減少血栓的形成?! 〕錃庖m是另一種有效預防血栓的方法。通常充氣襪子用塑料制成,借助電泵自動充氣和排氣,因此可反復擠壓小腿,促使靜脈回流。外科手術(shù)之前即穿上充氣襪子,術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)使用直到患者能下床活動。.腿部水腫的治療 臥床休息、抬高患肢、局部繃帶加壓包扎使水腫消失??噹Ъ訅喊仨氂捎薪?jīng)驗的醫(yī)生或護士進行,應持續(xù)幾天。包扎期間,步行很重要。如果水腫沒有完全消退,則應重新包扎?! ∩铎o脈血栓發(fā)生后,靜脈不可能再恢復,深靜脈血栓手術(shù)治療尚處于研究階段。當拆除加壓繃帶包扎后,患者可每天穿彈力襪預防水腫復發(fā)。彈力襪不必要穿到膝關(guān)節(jié)以上,因膝關(guān)節(jié)以上的水腫不會造成嚴重危害,也不至于引起并發(fā)癥。通常沒有必要穿緊身的或強力的彈力襪。.皮膚潰瘍的治療 恰當使用加壓繃帶包扎對痛性皮膚潰瘍是有益的。每周使用1~2次加壓繃帶包扎可改善靜脈血循環(huán),促使?jié)冇?。皮膚乳劑、膏劑及其他皮膚用藥幾乎無效。皮膚潰瘍常伴有感染,每次換繃帶時可見膿液及惡臭的分泌物,用肥皂水沖洗膿液及分泌物,不會影響潰瘍愈合?! ∫坏╈o脈內(nèi)的血循環(huán)得到改善,潰瘍可以自行愈合。愈合后,每天穿彈力襪可預防潰瘍復發(fā)。如彈力襪松弛,則應馬上更換。如患者雙下肢均有病變且經(jīng)濟條件允許,可購買七雙彈力襪。將七雙襪子分別編號,從星期一標至星期日,每天穿一雙,然后洗凈,下一周的相應時間再穿。這種方法可延長彈力襪的壽命?! ∨紶?,潰瘍不愈合需要植皮。
2016-01-12 09:23
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