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服用華法林后纖維蛋白原持續(xù)升高原因及應(yīng)對(duì)措施

深靜脈血栓

BR>后復(fù)查凝血時(shí)間,纖維蛋白原值425(參考值200—400),服用華法林10天后,纖維蛋白原值588,7天后在復(fù)查,纖維蛋白原值600,請(qǐng)問(wèn)升高的原因和治療措施以及注意事項(xiàng)。目前一般情況:無(wú)明顯感覺(jué)病史:2個(gè)月以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:發(fā)現(xiàn)血栓后,家里治療15天,注射血塞通;后住院治療10天,注射尿激酶;出院后以口服藥為主輔助檢查:下肢彩超、抽血檢查第一次問(wèn)題補(bǔ)充:INR目前值1.84,目前根據(jù)醫(yī)生建議,每天注射200單位纖溶酶,一療程7天。請(qǐng)問(wèn)是否可以降低纖維蛋白原。還有其他的治療方式嗎?阿司匹林是否有必要服用(目前每天服用華法林1.25片)?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    姚陳 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血管外科

    服用華法林后纖維蛋白原持續(xù)升高的原因較為復(fù)雜,可能與藥物反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病、飲食生活習(xí)慣、合并用藥及檢測(cè)誤差等有關(guān)。治療措施包括調(diào)整藥物、改善生活方式等。 1. 藥物反應(yīng):華法林可能對(duì)個(gè)體的凝血機(jī)制產(chǎn)生特殊影響,導(dǎo)致纖維蛋白原升高。此時(shí)可能需要調(diào)整華法林的劑量或更換抗凝藥物,如利伐沙班、達(dá)比加群酯等。 2. 基礎(chǔ)疾?。喝艋颊弑旧泶嬖诟闻K疾病、血液系統(tǒng)疾病等,可能影響纖維蛋白原的代謝,使數(shù)值升高。需積極治療原發(fā)病,如使用保肝藥物水飛薊素等。 3. 飲食生活習(xí)慣:長(zhǎng)期高油高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等不良習(xí)慣,可能影響血液指標(biāo)。應(yīng)調(diào)整飲食,增加蔬果攝入,適度運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒。 4. 合并用藥:同時(shí)使用某些藥物,如雌激素類藥物,可能干擾纖維蛋白原的水平。需評(píng)估合并用藥情況,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 5. 檢測(cè)誤差:檢測(cè)過(guò)程中的操作不當(dāng)或儀器誤差也可能導(dǎo)致結(jié)果異常。可復(fù)查以確認(rèn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 總之,纖維蛋白原持續(xù)升高需要綜合分析原因,并采取針對(duì)性的措施?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣,以促進(jìn)身體恢復(fù)。

    2025-03-14 00:21
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,硬化劑注射和壓迫療法:采用硬化劑如5%魚(yú)肝油酸鈉作血管內(nèi)注射,由于受到注射部位的限制,絕不能在腹股溝區(qū)的大隱靜脈內(nèi)注射,無(wú)法從根本上治療下肢靜脈曲張,單純應(yīng)用復(fù)發(fā)率較高,因此僅適用于膝關(guān)節(jié)以下的單純型病變,亦可作為手術(shù)的輔助療法,以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。建議進(jìn)行手術(shù)治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。

    2016-01-12 20:29
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    活血化瘀擴(kuò)血管,積極溶栓治療,另外注意保暖,平時(shí)低鹽低糖低油脂低膽固醇飲食

    2016-01-12 18:55
  • 回答2

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  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

      盡管深靜脈血栓的危險(xiǎn)性不能完全消除,但可通過(guò)幾種途徑降低其危險(xiǎn)性。對(duì)深靜脈血栓的高危人群如剛接受了大手術(shù)的患者或長(zhǎng)途旅行者應(yīng)每30分鐘伸曲踝關(guān)節(jié)10次?! 椓σm穿彈力襪可使腿部靜脈持續(xù)輕度變窄,血流速度加快,使血液凝固機(jī)會(huì)減小。然而,彈力襪所起的保護(hù)作用很小,而且給人一種安全的錯(cuò)覺(jué),因此鼓勵(lì)采用更有效的方法預(yù)防深靜脈血栓形成。如果彈力襪穿著不當(dāng),可能將腿部束縛過(guò)緊,加重血流阻塞?! 】鼓委熗饪剖中g(shù)之前、術(shù)中、有時(shí)術(shù)后使用抗凝治療可有效減少血栓的形成。  充氣襪是另一種有效預(yù)防血栓的方法。通常充氣襪子用塑料制成,借助電泵自動(dòng)充氣和排氣,因此可反復(fù)擠壓小腿,促使靜脈回流。外科手術(shù)之前即穿上充氣襪子,術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)使用直到患者能下床活動(dòng)。.腿部水腫的治療  臥床休息、抬高患肢、局部繃帶加壓包扎使水腫消失??噹Ъ訅喊仨氂捎薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行,應(yīng)持續(xù)幾天。包扎期間,步行很重要。如果水腫沒(méi)有完全消退,則應(yīng)重新包扎?! ∩铎o脈血栓發(fā)生后,靜脈不可能再恢復(fù),深靜脈血栓手術(shù)治療尚處于研究階段。當(dāng)拆除加壓繃帶包扎后,患者可每天穿彈力襪預(yù)防水腫復(fù)發(fā)。彈力襪不必要穿到膝關(guān)節(jié)以上,因膝關(guān)節(jié)以上的水腫不會(huì)造成嚴(yán)重危害,也不至于引起并發(fā)癥。通常沒(méi)有必要穿緊身的或強(qiáng)力的彈力襪。.皮膚潰瘍的治療  恰當(dāng)使用加壓繃帶包扎對(duì)痛性皮膚潰瘍是有益的。每周使用1~2次加壓繃帶包扎可改善靜脈血循環(huán),促使?jié)冇稀Fつw乳劑、膏劑及其他皮膚用藥幾乎無(wú)效。皮膚潰瘍常伴有感染,每次換繃帶時(shí)可見(jiàn)膿液及惡臭的分泌物,用肥皂水沖洗膿液及分泌物,不會(huì)影響潰瘍愈合?! ∫坏╈o脈內(nèi)的血循環(huán)得到改善,潰瘍可以自行愈合。愈合后,每天穿彈力襪可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。如彈力襪松弛,則應(yīng)馬上更換。如患者雙下肢均有病變且經(jīng)濟(jì)條件允許,可購(gòu)買(mǎi)七雙彈力襪。將七雙襪子分別編號(hào),從星期一標(biāo)至星期日,每天穿一雙,然后洗凈,下一周的相應(yīng)時(shí)間再穿。這種方法可延長(zhǎng)彈力襪的壽命?! ∨紶?,潰瘍不愈合需要植皮。

    2016-01-12 09:23
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是深靜脈血栓?   深靜脈血栓指深靜脈內(nèi)形成血凝塊。盡管下肢深、淺靜脈均可有血栓形成,但只有深靜脈血栓存在潛在危險(xiǎn)。因?yàn)樯铎o脈血栓可部分或全部脫落,隨血循環(huán)到達(dá)肺部狹窄的動(dòng)脈,使血流梗阻。深靜脈血栓應(yīng)該與靜脈曲張時(shí)的靜脈炎鑒別,后者有疼痛,但危害相對(duì)較小。 查看全文»

水腫 胸痛
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  • 張紀(jì)蔚

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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  • 王勁松

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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  • 彭林

    主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

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