75 歲食道癌術(shù)后出現(xiàn)癥狀及檢查異常怎么回事及如何治療
母親75歲中期中段食道癌手術(shù)后吻合口曾瘺手術(shù)后住院70多天出院后時(shí)有“突然感覺胸部不適然后出一身大汗伴有眼睛發(fā)黑、看不見東西過會(huì)兒就好”的癥狀最近（手術(shù)后三個(gè)半月）復(fù)查CT表現(xiàn):原為食管癌術(shù)后改變、雙側(cè)肺炎可能性大縱隔淋巴結(jié)腫大可能系性大穿刺CT復(fù)查與前片（相差40天）比較顯示:雙側(cè)肺野內(nèi)斑片狀高密度影較前范圍縮小密度減低部分病灶已消失右肺上葉仍可見索條狀及結(jié)節(jié)狀高密度影主動(dòng)脈窗內(nèi)淋巴結(jié)較前增大直徑2厘米多氣管隆突下淋巴結(jié)無(wú)明顯變化中期中段食道癌手術(shù)后吻合口曾瘺共住院80多天出院后時(shí)有“突然感覺胸部不適然后出一身大汗伴有眼睛發(fā)黑、看不見東西過會(huì)兒就好”的癥狀是怎么回事兒？現(xiàn)怎么治療？需要化療或放療嗎？敬請(qǐng)大夫給于幫助
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回答2
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郭志 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
三級(jí)甲等
介入治療腫瘤科
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75 歲老人食道癌手術(shù)后出現(xiàn)胸部不適、大汗、眼黑等癥狀，復(fù)查 CT 有雙側(cè)肺炎、縱隔淋巴結(jié)腫大等情況?？赡苁切g(shù)后身體虛弱、心肺功能異常、感染、吻合口問題或腫瘤轉(zhuǎn)移等原因所致。 1. 術(shù)后身體虛弱：手術(shù)對(duì)身體造成較大創(chuàng)傷，恢復(fù)期長(zhǎng)，老人身體機(jī)能下降，易出現(xiàn)上述癥狀。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足休息。 2. 心肺功能異常：手術(shù)可能影響心肺功能，導(dǎo)致供血供氧不足。可進(jìn)行心肺功能檢查，如心電圖、心臟超聲等，必要時(shí)使用改善心功能藥物，如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 3. 感染：雙側(cè)肺炎可能引起發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，導(dǎo)致上述不適。需根據(jù)感染類型使用抗生素，如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等。 4. 吻合口問題：吻合口瘺雖已愈合，但可能存在局部炎癥或狹窄，影響血液循環(huán)。必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。 5. 腫瘤轉(zhuǎn)移：縱隔淋巴結(jié)腫大可能提示腫瘤轉(zhuǎn)移，影響神經(jīng)和血管功能。可進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物，考慮放化療，常用化療藥物有順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。 老人出現(xiàn)這些癥狀和檢查異常較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科或胸外科就診，明確原因，制定個(gè)體化治療方案。
2025-03-14 04:52
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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食管癌術(shù)后局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，最好是放療，因?yàn)榛熢谑车腊┑寞熜л^差，如果身體條件允許，也可以放療化療同時(shí)進(jìn)行。為減少放療化療的毒副反應(yīng)，可以配合口服細(xì)胞因子，既可以增加療效又可以減少WBC下降。
2016-01-13 00:36
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什么是食管癌? 食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。發(fā)病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。以進(jìn)行性吞下困難，食物反流，咽下疼痛為主要臨床特征。中老年易患本病，我國(guó)的80%的患者發(fā)病在50歲以后。男性高于女性。全世界每年大約有20余萬(wàn)人死于食管癌，我國(guó)每年死亡達(dá)15萬(wàn)余人，占據(jù)世界食管癌死亡人數(shù)的絕大部分。我國(guó)以太行山地區(qū)、秦嶺東部地區(qū)、大別山區(qū)、四川北部地區(qū)、閩南和廣東潮汕地區(qū)、蘇北地區(qū)為高發(fā)區(qū)。 查看全文»
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