登山心悸后一年余失眠心慌伴氣流上沖咋治
全部癥狀:失眠,心慌,常常有形成一定力量的氣流從心窩(兩肋間,感覺是胃入口)往上沖頂,氣體從口腔出來后,感覺很輕松!有時氣體似乎在的深一點(diǎn),出不來人就會很煩躁,緊張!發(fā)病時間及原因:發(fā)病一年余。原因:一次登山中突發(fā)心悸,發(fā)病后最嚴(yán)重時持續(xù)三天不眠,幾近崩潰!治療情況:服西藥一年,服藥時睡眠改善,心慌緩解,但氣流無改善!青幫幫我,謝謝!
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周伯榮 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
精神醫(yī)學(xué)科
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這種情況可能是由心臟疾病、胃部疾病、精神心理因素、呼吸問題、內(nèi)分泌紊亂等引起。需要綜合考慮各方面因素進(jìn)行診斷和治療。 1. 心臟疾?。喝缧穆墒С?、心肌缺血等,可能導(dǎo)致心悸和心慌??赏ㄟ^心電圖、心臟超聲等檢查明確。治療藥物包括美托洛爾、穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮等。 2. 胃部疾病:胃炎、胃食管反流病等,可能產(chǎn)生心窩處的不適和氣流上沖感。通過胃鏡檢查診斷,藥物如奧美拉唑、莫沙必利、硫糖鋁等。 3. 精神心理因素:焦慮癥、神經(jīng)衰弱等,易引起失眠、心慌和軀體不適感。心理治療結(jié)合藥物,如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。 4. 呼吸問題:如呼吸暫停綜合征,影響睡眠和心肺功能。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可診斷,治療方式有調(diào)整睡姿、佩戴呼吸機(jī)等。 5. 內(nèi)分泌紊亂:甲狀腺功能亢進(jìn)等,可導(dǎo)致代謝加快,出現(xiàn)上述癥狀。甲狀腺功能檢查可明確,治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面檢查,明確病因后采取針對性治療。同時要注意調(diào)整生活方式,保持良好的心態(tài)和作息規(guī)律。
2025-03-12 23:57
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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廣泛性焦慮癥(generalizedanxietydisorder),表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮。程度比急性焦慮輕,持續(xù)時間長達(dá)3個月以上。常訴額、枕頭痛、失眠易緊張、不能放松、易驚跳、有出汗、心跳、口干、頭昏、喉部梗塞感等。檢查可見焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、心動過速或瞳孔擴(kuò)大等。表現(xiàn) 一、焦慮情緒焦慮癥患者有明顯的不愉快情緒。輕者感到緊張、不安、較重的患者會感到擔(dān)心、憂慮或害怕;病重者會感到恐懼或驚恐。焦慮情緒又可細(xì)分為持續(xù)性焦慮、發(fā)作性焦慮和伴隨性焦慮等幾種類型。廣泛性焦慮的形成有什么原因? 二、運(yùn)動性不安癥狀 焦慮癥患者多有運(yùn)動性不安的表現(xiàn)。輕者表現(xiàn)為緊張和不能放松,如不能靜坐、搓手頓足、來回走動,可以見到眼瞼、面肌或手指震顫?;颊呖捎忻黠@的焦慮表情,如雙眉緊鎖或面部繃得緊緊的,或出現(xiàn)全身肌肉緊張甚至僵硬。較重者會感到戰(zhàn)栗或發(fā)抖?! ∪⒆灾魃窠?jīng)活動增強(qiáng)癥 自主神經(jīng)活動增強(qiáng),焦慮癥的臨床表現(xiàn)有:心前不適、心悸、心跳加快、氣促、呼吸困難或過度換氣、窒息感受、頭昏、視力模糊、出汗、面部發(fā)紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適或惡心、痙攣感、腹痛、腹瀉、尿頻等。有的可能出現(xiàn)陽痿、早泄、性欲缺乏等性功能障礙,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。驚恐發(fā)作時自主神經(jīng)活動增強(qiáng)癥狀也呈發(fā)作性,而且十分突出?! ∷?、警覺性增高癥狀 處于焦慮狀態(tài)的個體,覺醒度明顯增高,多有明顯的睡眠障礙;此外,焦慮癥的臨床表現(xiàn)還有患者對外界刺激的過分敏感,容易出現(xiàn)驚跳反應(yīng),甚至是一些微小的刺激都可以使他驚跳起來;容易激惹,可因一點(diǎn)小事大發(fā)脾氣;驚恐發(fā)作時,患者處于高度警覺狀態(tài)。編輯本段形成原因 現(xiàn)有的研究顯示焦慮癥的發(fā)病原因有: 第一,軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮癥的唯一原因,但是,在某些罕見的情況下,病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā),比如,甲狀腺亢進(jìn)、腎上腺腫瘤。而且,許多研究者試圖發(fā)現(xiàn),是不是焦慮癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),特別是某些神經(jīng)遞質(zhì),是引發(fā)焦慮癥的罪魁禍?zhǔn)住:芏嘌芯考性趦蓚€神經(jīng)遞質(zhì)上:去甲腎上腺素和血清素。很多研究發(fā)現(xiàn)病人處于焦慮狀態(tài)時,他們大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化,但是,我們并不很清楚這些變化是焦慮癥狀的原因還是結(jié)果?! 〉诙J(rèn)知過程,或者是你的思維,在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機(jī)的先兆,更傾向于認(rèn)為壞事情會落到他們頭上,更傾向于認(rèn)為失敗在等待著他們,更傾向于低估自己對消極事件的控制能力?! 〉谌覀儼l(fā)現(xiàn),在有應(yīng)激事件發(fā)生的情況下,更有可能出現(xiàn)焦慮癥。編輯本段引廣泛性焦慮癥現(xiàn)狀 我們在日常生活中都有過焦慮的體驗,焦慮和擔(dān)憂是正常生活的一部分。但是過度的焦慮卻是一件麻煩事,它是影響人們正常生活的疾病,可以影響人的工作,并引起軀體不適。當(dāng)一個人出現(xiàn)了持續(xù)的不切合實際的擔(dān)憂,并成為處世的習(xí)慣方式,他就可能患了廣泛性焦慮癥。廣泛性焦慮癥的主要臨床表現(xiàn)是持續(xù)性擔(dān)憂,其特征是過分和不切合實際的擔(dān)憂,并出現(xiàn)一系列軀體和心境癥狀,包括震顫、肌肉疼痛、坐立不安、失眠、出汗、腹部不適、頭昏眼花、注意力難以集中、易怒和敏感。患者擔(dān)憂的內(nèi)容通常超過兩個不同的生活事件———比如健康、金錢或事業(yè)前途等,這種現(xiàn)象持續(xù)3個月以上。在同樣環(huán)境下,廣泛性焦慮癥患者要比大部分人更容易擔(dān)心及更加緊張,焦慮很難或不可能消失,并影響患者其它方面的能力。廣泛性焦慮癥患者因為付出太多的精力用于擔(dān)憂,從而削弱了處理其它信息的能力,出現(xiàn)記憶困難?! 「鶕?jù)國外研究報告,人群中超過5%的人在一生的某個時候會患廣泛性焦慮癥。專家認(rèn)為,廣泛性焦慮癥可能是由生物學(xué)因素和生活事件共同作用引起。有些人對廣泛性焦慮癥存在遺傳易感性。另外,有些具有焦慮素質(zhì)的人習(xí)慣把世界看成是失控和危險的,這些人可能更易患廣泛性焦慮癥。廣泛性焦慮癥常發(fā)生在20歲出頭,但也見于兒童期,也有30歲以上首發(fā)的病例報道。應(yīng)激的增加常易誘發(fā)廣泛性焦慮癥。在患病之前數(shù)月或數(shù)年,很多廣泛性焦慮癥患者有生活事件增加的記錄,比如親人死亡、患病、失業(yè)或離婚。積極的生活事件,比如結(jié)婚、分娩、新的工作同樣也可以誘發(fā)廣泛性焦慮癥。但是研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)激只是催化劑而不會直接引起廣泛性焦慮癥,應(yīng)激促成了那些有慢性焦慮體驗的人們發(fā)生廣泛性焦慮癥。具體的焦慮,像失去工作后對經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂,不是廣泛性焦慮癥的癥狀,但是慢性的、過分擔(dān)憂不太可能發(fā)生事情的焦慮則應(yīng)考慮。廣泛性焦慮癥很難診斷。臨床上許多廣泛性焦慮癥患者同時患有其它各種障礙,如抑郁癥和驚恐障礙,這些障礙看起來由腦內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)比如血清素引起。因此,就醫(yī)是非常有必要的。編輯本段治療方法藥物治療 1,苯二氮卓類藥物為最常用抗焦慮藥,按個體敏感性及睡眠情況選用,因該類藥物具有成癮性,增加劑量和減少劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,逐漸減量防止癥狀反跳?! ?,其他抗焦慮藥如丁螺環(huán)酮、普萘洛爾、黛力新等?! ?,三環(huán)類、四環(huán)類、SSRIs、SNRIs等新一代抗抑郁藥都可用于本病的治療,對焦慮和抑郁癥狀均有效,并有逐漸取代苯二氮卓類藥物成為首選藥的趨勢?! ?,其他療法如生物反饋,放松訓(xùn)練等?! V泛性焦慮癥的軀體癥狀與其它疾病相似,常常伴有其它精神衛(wèi)生問題,比如驚恐障礙、抑郁和物質(zhì)濫用。如果廣泛性焦慮癥與其它障礙共存,醫(yī)生必須作出早期的關(guān)注。在許多病例中,廣泛性焦慮癥可因并發(fā)癥的控制而消失。中醫(yī)治療 焦慮是一種復(fù)雜的心理,它始于對某種事物的熱烈期盼,形成于擔(dān)心失去這些期待、希望。焦慮不只停留于內(nèi)心活動,如煩躁、壓抑、愁苦,還常外顯為行為方式。表現(xiàn)為不能集中精神于工作、坐立不安、失眠或夢中驚醒等。短時期的焦慮,對身心、生活、工作無甚妨礙;長時間的焦慮,能使人面容憔悴,體重下降,甚至誘發(fā)疾病,給身心健康帶來影響。如果一個人久陷焦慮情緒而不能自拔,內(nèi)心便常常會被不安、恐懼、煩惱等體驗所累,行為上就會出現(xiàn)退避、消沉、冷漠等情況。而且由于愿望的受阻,常常會懊悔、自我譴責(zé),久而久之,便會導(dǎo)致精神變態(tài),這便是焦慮癥,或稱焦慮性神經(jīng)癥。另外,患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣,如晚飯后多散步,平常多運(yùn)動等等,這些對于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助。焦慮癥臨床癥狀的表現(xiàn)往往錯綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,不易捉摸,治療時應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特長,抓住主要矛盾,即抓住主要癥狀,或主要癥候群,進(jìn)行對癥治療,對于服用西藥控制的患者,在可能的情況下應(yīng)盡量避免服用西藥以免產(chǎn)生依賴性,讓病情進(jìn)一步惡化。認(rèn)知治療 幸運(yùn)的是,對廣泛性焦慮癥的多種治療方法均是有效的,有效的治療方法包括行為—認(rèn)知治療,這種方法是尋求改變患者對困境的思考和反應(yīng)模式。對有些病人,自我放松技術(shù)和體育鍛煉也可以減輕焦慮。藥物對解除焦慮癥狀同樣有明顯的療效。沒有一種惟一正確的治療廣泛性焦慮癥的方法。治療方案必須因人而異,對大多數(shù)病人的治療常選用綜合性治療。藥物對廣泛性焦慮癥的治療是非常有益的,特別能夠快速解除急性焦慮,保證其它治療的順利進(jìn)行。藥物治療普遍與其它治療結(jié)合使用?,F(xiàn)在有多種抗焦慮藥物藥物可供醫(yī)生選擇。藥物選擇應(yīng)個體化,根據(jù)焦慮障礙的嚴(yán)重性、可能的副反應(yīng)以及病人對治療的依從性來選擇。藥物治療常常需要持續(xù)數(shù)月,有些病人則需要1年或更久。物理治療 物理治療:經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、電抽搐治療完全不同的治療方法,是通過低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與焦慮、抑郁、失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實現(xiàn)對這些疾病的治療。編輯本段自測 焦慮障礙是真正的醫(yī)學(xué)疾病,首先是要尋求幫助。如何知道自己患上廣泛性焦慮癥?焦慮到什么程度才算嚴(yán)重?用“是”或“否”回答下面問題,然后交給你的醫(yī)生。 你是否受到下面情況的困擾: 是否過分擔(dān)憂的天數(shù)多于不擔(dān)憂的天數(shù),并至少持續(xù)6個月以上 是否無理由地?fù)?dān)心許多事情和活動,比如工作、學(xué)習(xí)或健康 是否無法控制擔(dān)憂 你是否受下列至少三種情況的困擾: 是否坐立不安 是否易疲勞 是否注意困難 是否易發(fā)怒 是否肌肉緊張 是否入睡困難或失眠,對睡眠質(zhì)量不滿意 是否焦慮影響你的正常生活 若同時患有多種疾病,診斷和治療變得更加困難,使焦慮障礙復(fù)雜化的疾病包括抑郁、物質(zhì)濫用。因此請花一點(diǎn)時間回答以下問題?! ∈欠衲阌袩o在睡眠、飲食習(xí)慣方面發(fā)生改變 大多數(shù)日子里,你感到: 是否沮喪和抑郁 是否對生活缺失興趣 是否無用感和內(nèi)疚感 一年來,濫用酒精和藥物: 是否感到無法承擔(dān)工作、學(xué)習(xí)、家庭的重任 是否把自己置于危險境界,比如開車失控 是否被拘留過 是否在自己或愛人身上連續(xù)出現(xiàn)問題
2016-01-12 22:52
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