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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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何勝平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤是一種較為少見(jiàn)的血管疾病,治療藥物包括抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴(kuò)張劑等。治療時(shí)需綜合考慮瘤體大小、癥狀等因素。 1.抗血小板藥物:如阿司匹林,能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。 2.抗凝藥物:像華法林,可降低血液凝固性,減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 3.血管擴(kuò)張劑:例如硝苯地平,有助于改善血管痙攣,增加血液供應(yīng)。 4.他汀類藥物:比如阿托伐他汀,能調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊。 5.β受體阻滯劑:如美托洛爾,可降低血壓,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 藥物治療僅能作為輔助手段,對(duì)于鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤,多數(shù)情況下可能需要手術(shù)或介入治療?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-14 03:40
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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應(yīng)依據(jù)動(dòng)脈瘤的大小病人的臨床表現(xiàn)和是否出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥而定。無(wú)癥狀者是否需要手術(shù)治療目前尚無(wú)定論但該病的自然病程顯示最終將發(fā)生血栓形成或栓塞等并發(fā)癥。手術(shù)的關(guān)鍵在于完全消除動(dòng)脈的壓迫,因此必須全部切除引起壓迫的頸肋和第1肋連接處的異常骨質(zhì)、軟骨和纖維束帶,同時(shí)切斷前斜角肌與第1肋的附著但頸肋不需要完全切除。在無(wú)頸肋健康搜索的病人,切除第1肋就可以擴(kuò)大胸廓出口。因此對(duì)于無(wú)癥狀病人,在疾病早期瘤腔內(nèi)無(wú)血栓且擴(kuò)張不是很明顯時(shí)單純消除外來(lái)壓迫有可能使動(dòng)脈恢復(fù)正常,而不需要重建動(dòng)脈;而在瘤體很大時(shí)(超過(guò)正常管徑2倍),在切除異常骨質(zhì)和纖維束帶的同時(shí)需重建血管;而根據(jù)多普勒檢查發(fā)現(xiàn)一旦伴有附壁血栓時(shí)必須重建血管。對(duì)于有血栓栓塞出現(xiàn)的鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤病人,不論其瘤體大小均應(yīng)手術(shù)治療,在切除外來(lái)異常骨質(zhì)、韌帶等壓迫后,應(yīng)重建血管在極少部分病例可通過(guò)瘤體切除后直接端端吻合,大部分在切除瘤體后需間置一段自體大隱靜脈或人工血管,少部分瘤體很大的病例,不需要完整切除瘤體對(duì)于有栓塞的病例,需同時(shí)應(yīng)用Fogany導(dǎo)管取栓以恢復(fù)遠(yuǎn)端血供,必要時(shí)可暴露肘部或腕部動(dòng)脈以期徹底清除血栓。但在部分慢性多次栓塞病例,取栓往往不能成功,需要行旁路術(shù)以恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血供,一般采用自體靜脈作為移植物。輔助性頸背交感神經(jīng)切除術(shù)僅在部分以血管痙攣為主要原因、遠(yuǎn)端血供不能完全恢復(fù)?的病例才采用。
2016-01-13 09:38
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