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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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何勝平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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鎖骨下動脈-腋動脈瘤是一種較為少見的血管疾病,治療藥物包括抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴張劑等。治療時需綜合考慮瘤體大小、癥狀等因素。 1.抗血小板藥物:如阿司匹林,能抑制血小板聚集,預防血栓形成。 2.抗凝藥物:像華法林,可降低血液凝固性,減少栓塞風險。 3.血管擴張劑:例如硝苯地平,有助于改善血管痙攣,增加血液供應。 4.他汀類藥物:比如阿托伐他汀,能調節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊。 5.β受體阻滯劑:如美托洛爾,可降低血壓,減輕心臟負擔。 藥物治療僅能作為輔助手段,對于鎖骨下動脈-腋動脈瘤,多數(shù)情況下可能需要手術或介入治療?;颊邞卺t(yī)生的指導下選擇合適的治療方案,嚴格遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-14 03:40
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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應依據(jù)動脈瘤的大小病人的臨床表現(xiàn)和是否出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥而定。無癥狀者是否需要手術治療目前尚無定論但該病的自然病程顯示最終將發(fā)生血栓形成或栓塞等并發(fā)癥。手術的關鍵在于完全消除動脈的壓迫,因此必須全部切除引起壓迫的頸肋和第1肋連接處的異常骨質、軟骨和纖維束帶,同時切斷前斜角肌與第1肋的附著但頸肋不需要完全切除。在無頸肋健康搜索的病人,切除第1肋就可以擴大胸廓出口。因此對于無癥狀病人,在疾病早期瘤腔內無血栓且擴張不是很明顯時單純消除外來壓迫有可能使動脈恢復正常,而不需要重建動脈;而在瘤體很大時(超過正常管徑2倍),在切除異常骨質和纖維束帶的同時需重建血管;而根據(jù)多普勒檢查發(fā)現(xiàn)一旦伴有附壁血栓時必須重建血管。對于有血栓栓塞出現(xiàn)的鎖骨下動脈-腋動脈瘤病人,不論其瘤體大小均應手術治療,在切除外來異常骨質、韌帶等壓迫后,應重建血管在極少部分病例可通過瘤體切除后直接端端吻合,大部分在切除瘤體后需間置一段自體大隱靜脈或人工血管,少部分瘤體很大的病例,不需要完整切除瘤體對于有栓塞的病例,需同時應用Fogany導管取栓以恢復遠端血供,必要時可暴露肘部或腕部動脈以期徹底清除血栓。但在部分慢性多次栓塞病例,取栓往往不能成功,需要行旁路術以恢復遠端肢體血供,一般采用自體靜脈作為移植物。輔助性頸背交感神經(jīng)切除術僅在部分以血管痙攣為主要原因、遠端血供不能完全恢復?的病例才采用。
2016-01-13 09:38
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