62 歲男性肝硬化伴肝癌可能如何診治
患者男，62歲，有20年乙肝病史，今年2月份得了肺炎，之后一直打消炎。四月上旬腿腫，走路腰疼得厲害，無法出門。多方檢查，心臟、肝功、血常規(guī)、腎臟都沒有問題，下肢也沒有血栓膽道系統(tǒng)未見異常。CT報告是:肝臟體積減小，輪廓欠光整，肝表面凹凸不平，各葉段比例失調(diào)；肝尾狀葉增大，其內(nèi)可見類圓形略低密度影，邊界不清，直徑約3.1厘米，增強掃描病灶動脈期呈不均勻強化，門靜脈期及平衡期病灶密度明顯減低；余肝實質(zhì)密度尚均，CT值50HU，增強后未見異常強化影。平衡期可見下腔靜脈管腔擴張，腔內(nèi)及左腎靜脈末端管可見鑄型低密度充盈缺損，其近端局限性向右心房內(nèi)突出，其內(nèi)密度不均，CT值約25-57HU，增強掃描部分呈輕度不均勻強化。胰腺大小、形態(tài)如常，增強后強化均勻。脾臟大小、形態(tài)如常，CT值約為54HU，增強后強化均勻。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。診斷為肝硬化。肝尾狀葉占位，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。下腔靜脈及左腎靜脈內(nèi)癌栓合并血栓形成可能性大。右肺中葉、左肺上葉下舌段及雙肺纖維索條影，不除外右肺下葉炎癥。病理報告是:發(fā)現(xiàn)少量巨型細胞，考慮為分化性差的癌
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回答5
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邵銘 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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肝硬化伴肝癌可能是一種嚴(yán)重的疾病，涉及肝臟結(jié)構(gòu)改變、腫瘤形成、癌栓及血栓等。治療需綜合考慮，包括病情評估、治療方案選擇、并發(fā)癥防治、康復(fù)護理及定期復(fù)查等。 1.病情評估：詳細了解患者病史、癥狀，進行全面的體格檢查和實驗室檢查，如肝功能、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等，以明確病情嚴(yán)重程度。 2.治療方案：根據(jù)病情，可能采取手術(shù)切除腫瘤、肝移植、介入治療（如經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)）、放療、靶向治療（如索拉非尼）、免疫治療（如帕博利珠單抗）等。 3.并發(fā)癥防治：針對肝硬化可能出現(xiàn)的腹水、肝性腦病等，采取限制水鈉攝入、使用利尿劑（如螺內(nèi)酯）、補充白蛋白等措施。對于癌栓和血栓，可能使用抗凝藥物（如華法林）。 4.康復(fù)護理：患者需注意休息，保證充足睡眠，飲食清淡易消化，避免勞累和感染。 5.定期復(fù)查：定期進行影像學(xué)檢查（如 CT、磁共振）、腫瘤標(biāo)志物檢測等，監(jiān)測病情變化。 總之，對于肝硬化伴肝癌可能的患者，需要綜合多方面因素制定個體化的治療方案，并注重全程管理，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2025-03-12 23:55
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，肝癌晚期的治療主要是緩解患者痛苦，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。但是每個患者的情況不同，也不是說所有的患者都不能治療，中藥可以調(diào)節(jié)免疫，對患者的恢復(fù)還是有效果的，但是不能完全依賴中藥治療。肝癌的治療方法有很多，有些患者體質(zhì)較差不能耐受化療、放療等，晚期肝癌也大都不適合手術(shù)，但是仍然還是有方法可以治療的，比如濟南協(xié)和肝病醫(yī)院采用的CIK治療肝癌，采用免疫細胞直接針對癌細胞治療，可以縮小腫瘤體積，對不適合其他方法治療的患者效果也很好。
2016-01-13 09:23
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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一般晚期患者很多都是中西醫(yī)結(jié)合治療，這樣反應(yīng)小，毒性小、具有減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長壽命的作用。專家建議：人參皂苷Rh2是近年來一個重要的抗腫瘤研究新成果，其高效無毒治療肝癌特點彌補了以往一些藥物和治療方法的不足。有研究報道，人參皂苷Rh2能抑制肝癌細胞SMMC-7721、肝癌細胞Bel-7404增殖，并具有誘導(dǎo)分化作用。具有抗腫瘤，提高免疫力，延長癌癥患者生存期等效果。
2016-01-13 02:26
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好，介入屬于化療的一種，也是有副作用的，患者可以服用專門抗癌的中成藥口服液，服用方便，抑瘤消瘤，提高免疫力，緩解臨床癥狀，延長生命
2016-01-13 02:23
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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好,晚期肝癌患者,病情較重,并發(fā)癥較多,身體狀況很差,手術(shù)是沒有意義的,而且無法再承受放化療等西醫(yī)療法的毒副作用.所以,建議晚期肝癌患者采取中醫(yī)保守治療的方法,以達到緩解病人痛苦癥狀,提高生存質(zhì)量的目的.
2016-01-12 17:49
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