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右下肢血管狹窄能保守治療嗎?

右大腿有一小塊地方按壓疼,去年小腿肚走路開(kāi)始脹痛,且發(fā)腫.2000年發(fā)覺(jué)疼,拍片、做CT、B超都說(shuō)沒(méi)事,前幾天又去做彩超,醫(yī)生說(shuō)是右下肢股動(dòng)脈分叉后近中段淺面血管部分狹窄(范圍約77.1%),必須做血管搭橋手術(shù).請(qǐng)問(wèn)能保守治療嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張成喜 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    右下肢股動(dòng)脈分叉后近中段淺面血管部分狹窄是否能保守治療,取決于多種因素,如狹窄程度、癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)健康狀況、治療意愿、后續(xù)隨訪條件等。 1. 狹窄程度:77.1%的狹窄屬于較嚴(yán)重情況,但如果癥狀相對(duì)較輕,且沒(méi)有其他嚴(yán)重并發(fā)癥,可嘗試保守治療。 2. 癥狀嚴(yán)重程度:若小腿肚脹痛、發(fā)腫不影響正常生活,保守治療或許可行。但癥狀嚴(yán)重影響行走和生活質(zhì)量,手術(shù)可能更合適。 3. 基礎(chǔ)健康狀況:若患者存在其他嚴(yán)重疾病,如嚴(yán)重的心腦血管疾病,無(wú)法耐受手術(shù),保守治療可能是首選。 4. 治療意愿:患者對(duì)手術(shù)的接受程度和對(duì)保守治療效果的期望也會(huì)影響治療方案的選擇。 5. 后續(xù)隨訪條件:若能保證定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化,保守治療期間能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案,也可先嘗試保守治療。 總之,對(duì)于右下肢血管狹窄的治療方案選擇,需要綜合考慮多種因素。保守治療包括藥物治療,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、華法林等,以防止血栓形成;改善生活方式,如戒煙、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。但保守治療期間需密切觀察癥狀變化,如有加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

    2025-03-13 00:12
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    治療主要是預(yù)防性質(zhì)的用藥,口服阿司匹林就可以了.不用太擔(dān)心.

    2016-01-13 03:33
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    手術(shù)采用氣管內(nèi)插管全身麻醉39例,頸叢麻醉43例.麻醉后,平臥位,頭后仰并偏向?qū)?cè).沿胸鎖乳突肌前內(nèi)側(cè)緣切開(kāi)皮膚和頸闊肌,游離胸鎖乳突肌前內(nèi)側(cè)緣,牽開(kāi)頸內(nèi)靜脈,其下可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng),打開(kāi)頸動(dòng)脈鞘,顯露頸總動(dòng)脈及其分叉.向遠(yuǎn)側(cè)分離出頸外動(dòng)脈,甲狀腺上動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈,用利多卡因封閉頸動(dòng)脈竇.于頸總動(dòng)脈近端,頸內(nèi),頸外,甲狀腺上動(dòng)脈分別套R(shí)umml帶.靜脈注入肝素(0.9-1)mg/kg,10min后分別抽緊Rumml帶,阻斷各動(dòng)脈,沿動(dòng)脈長(zhǎng)軸切開(kāi)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈壁,切口從頸總動(dòng)脈分叉近側(cè)1-2cm開(kāi)始,并超過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈中斑塊的遠(yuǎn)端,肝素鹽水沖洗血管腔,放置頸動(dòng)脈臨時(shí)轉(zhuǎn)流管(shunt).應(yīng)用內(nèi)膜剝離器,小心分離頸動(dòng)脈內(nèi)膜及硬化斑塊,先切斷頸總動(dòng)脈中斑塊的近端,然后切除頸外動(dòng)脈內(nèi)的斑塊,最后在斑塊和正常內(nèi)膜交界處切斷頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端的斑塊,肝素鹽水沖洗,仔細(xì)檢查并清理血管內(nèi)表面浮游的碎片,防止腦栓塞.為了防止術(shù)后內(nèi)膜剝脫,頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端的內(nèi)膜用7-0prolene血管縫合線間斷縫合固定3-5針,用6-0prolene血管縫合線連續(xù)縫合切口,從切口兩端向中央縫合,縫至最后3-4針,拔除轉(zhuǎn)流管,先放開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈Rumml帶,使回流的血將管腔內(nèi)的空氣和組織碎片沖出,再控制頸內(nèi)動(dòng)脈,松開(kāi)頸總動(dòng)脈Rumml帶,沖出其中的碎片,再控制頸總動(dòng)脈.最后縫合打結(jié),縫合完畢后,依次開(kāi)放頸外動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,最后開(kāi)放頸內(nèi)動(dòng)脈.胸鎖乳突肌下放置乳膠引流片,逐層縫合頸闊肌,皮下組織及皮膚.

    2016-01-13 02:21
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你說(shuō)的這種情況是應(yīng)該注意積極的進(jìn)行用藥的治療才行的建議你注意用點(diǎn)擴(kuò)血管的藥物和用點(diǎn)活血的藥物進(jìn)行對(duì)癥的治療看看的注意低鹽低脂的飲食防止出現(xiàn)高血脂的情況

    2016-01-13 00:20
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

就醫(yī)問(wèn)藥

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