兒童過敏性紫癜伴尿檢異常如何治療與護(hù)理
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):2009年1月28日晚給兒子洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)兒子兩小腿有許多細(xì)細(xì)的出血點(diǎn),29日即去無錫第二人民醫(yī)院皮膚科就診,醫(yī)生初步診斷為過敏性紫癜。驗(yàn)?zāi)虺R?guī)有蛋白+,潛血3+,血常規(guī)血小板未見降低,當(dāng)日即到無錫兒童醫(yī)院兒內(nèi)科就診。醫(yī)生配了阿魏酸哌嗪片、潘生丁、維E、維C、西利替嗪等口服藥。1月30日做了24小時(shí)尿蛋白定量正常,但30日的晨尿微量白蛋白指標(biāo)稍高。曾經(jīng)治療情況和效果:服藥三天后,腿上紅點(diǎn)基本褪清。2月2日去兒童醫(yī)院復(fù)查,尿檢仍有蛋白+,潛血4+。醫(yī)生囑咐其它繼續(xù)服藥,停了西利替嗪。2月5日檢晨尿,蛋白陰性,潛血3+,繼續(xù)服藥。2月9日尿檢除潛血4+外,其他都正常。但2月9日晚上,在左右小腿上又各發(fā)現(xiàn)有2-3個(gè)紅點(diǎn),還有幾個(gè)不紅象皮疹樣的小粒粒。想得到怎樣的幫助:想請(qǐng)教王醫(yī)生,腿上出現(xiàn)的紅點(diǎn)是不是紫癜的反復(fù),象我兒子的這種癥狀,是否就是紫癜性腎炎呢?我們家長(zhǎng)非常著急,兒子今年上五年級(jí),正是學(xué)習(xí)緊張的時(shí)候,怎樣才能徹底把兒子的病看好呢?現(xiàn)在服用的藥對(duì)消除潛血是否有用呢?還有孩子的飲食要注意點(diǎn)什么呢?石家莊離無錫太遠(yuǎn),孩子去石家莊找您親自看病不太現(xiàn)實(shí),能否請(qǐng)王醫(yī)生給我們?cè)\斷的同時(shí),再給我們推薦一下無錫乃至江蘇在治療紫癜方面比較專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生呢?真的是萬分感謝您!問題比較多,辛苦您了!
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回答5
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錢思軒 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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兒童過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟。您孩子的情況需要綜合考慮病情變化、治療效果、飲食護(hù)理等。包括紫癜的反復(fù)、是否為紫癜性腎炎、所用藥物的作用、飲食注意事項(xiàng)以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源。 1.紫癜反復(fù):腿上再次出現(xiàn)的紅點(diǎn)有可能是紫癜的反復(fù)。過敏性紫癜容易受多種因素影響,如感染、過敏等。 2.紫癜性腎炎:孩子目前的尿檢異常提示可能存在紫癜性腎炎,但還需進(jìn)一步觀察和檢查。 3.藥物效果:目前服用的藥物對(duì)改善病情有一定幫助,如阿魏酸哌嗪片可改善微循環(huán),潘生丁能抗血小板聚集,維E、維C有抗氧化作用。但潛血的消除可能需要一定時(shí)間。 4.飲食注意:應(yīng)避免食用易致敏的食物,如海鮮、雞蛋、牛奶等。多吃新鮮蔬菜和水果。 5.醫(yī)療資源:建議選擇當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的兒科或腎內(nèi)科就診,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,能提供專業(yè)的治療。 家長(zhǎng)不必過于焦慮,積極配合醫(yī)生治療,密切觀察孩子的病情變化,注意日常護(hù)理,孩子的病情有望得到良好控制。
2025-03-12 13:07
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在四肢內(nèi)側(cè)和臀部,常出現(xiàn)對(duì)稱性大小不等,高出皮膚表面,紫紅色,壓之不褪色的紫癜,有的伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛.對(duì)此應(yīng)考慮患兒是患了過敏性紫癜,要及時(shí)去醫(yī)院診治.(1)病因:過敏性紫癜是由致敏原引起的變態(tài)反應(yīng),免疫復(fù)合物沉積在小血管壁而引起的病變.致敏原有:細(xì)菌,病毒,寄生蟲;牛奶,雞蛋,魚蝦等;抗生素,磺胺藥,解熱鎮(zhèn)痛藥;花粉和蟲咬等.(2)病癥:本病多發(fā)生于春冬季.4~12歲兒童多見.部分患兒發(fā)病前有呼吸道感染史.①全身癥狀:起病多突然,可有發(fā)熱,乏力,食欲減退.②皮疹:本病皮疹為大小不等,色淡紅或暗紅,略凸出于皮面的紫癜,臀部和下肢多見,呈對(duì)稱性分布,可融合成片,常伴血管神經(jīng)性水腫.③腎臟損害:約有1/4以上患者有腎臟損害,多于皮膚紫癜出現(xiàn)后1~3周出現(xiàn).臨床表現(xiàn)輕重不一,可分急性腎炎型,急進(jìn)性腎炎型,遷延性腎炎型,慢性腎炎型和腎病型.④胃腸道癥狀:半數(shù)患兒有腹痛,嘔吐,其中約1/3同時(shí)出現(xiàn)胃腸道出血,即便血,嘔血.還有少數(shù)發(fā)生腸套疊.⑤關(guān)節(jié)腫痛:多見于膝,踝關(guān)節(jié),可伴有活動(dòng)障礙.少數(shù)關(guān)節(jié)腔積液為漿液性.本病是侵犯皮膚或其他器官毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的過敏性血管炎,其臨床表現(xiàn)多種多樣,輕重不一,為兒童多發(fā)病之一.(3)診斷:A.血化驗(yàn):白細(xì)胞增加,血小板計(jì)數(shù)及出,凝血時(shí)間正常,血沉增快.B.尿化驗(yàn):有腎臟損害者尿中可見蛋白,紅細(xì)胞,白細(xì)胞或管型存在,應(yīng)進(jìn)一步做腎功能檢查.C.便化驗(yàn):有消化道癥狀者可有大便潛血陽性,可見紅細(xì)胞.D.其他檢查:免疫功能檢查(包括免疫球蛋白,血清補(bǔ)體,循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白).必要時(shí)做腎活檢.A.一般治療:a.病灶治療:發(fā)病前有呼吸道感染病史者,常規(guī)給予青霉素,療程10~14天(青霉素過敏者,換用紅霉素).b.除去過敏因素:包括藥物,食物等.c.臥床休息,飲食療法,口服維生素C,路?。ňS生素P).B.對(duì)癥治療:包括退熱,鎮(zhèn)靜,脫敏,降壓及利尿劑的應(yīng)用.C.胃腸道出血及腹痛:腹痛患者給予解痙劑(如阿托品),如仍不能緩解,在排除外科情況后可給鎮(zhèn)靜劑.胃腸道出血患者,應(yīng)予禁食,輸液治療,直至出血癥狀好轉(zhuǎn)后24~48小時(shí),才可開始進(jìn)無渣飲食.出血嚴(yán)重者,需輸新鮮血.對(duì)腹痛伴胃腸道出血患者,可給予氫化可的松靜脈點(diǎn)滴,能進(jìn)食后改為口服強(qiáng)的松,療程一般7天.若病情反復(fù)需延長(zhǎng)使用時(shí)間,則要逐漸減量后停藥.D.單純皮膚型及關(guān)節(jié)型:一般中藥治療.E.腎臟損害者:根據(jù)腎損害類型分別對(duì)待.a.急性腎炎,遷延性腎炎:主要是中藥治療.血尿嚴(yán)重者,可加服潘生?。坏鞍啄蛎黠@而腎功能正常者,可加服消炎痛,療程3個(gè)月.b.慢性腎炎:中藥治療.應(yīng)對(duì)方法本病是一種慢性病,往往是發(fā)作期與緩解期交替進(jìn)行,家長(zhǎng)要有長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備.此病的單純皮膚型并不可怕,完全可以在家治療,定期去醫(yī)院門診檢查.這種病的危險(xiǎn)易發(fā)生于胃腸型,如出現(xiàn)腹痛及便血,則必須住院治療.在家治療除按醫(yī)囑服藥外,還應(yīng)注意避免呼吸道及其他各種感染,因?yàn)槿魏胃腥径伎赡苷T發(fā)本病的發(fā)作.
2016-01-13 00:11
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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過敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎,這應(yīng)該設(shè)法除去致敏因素.單純者可用復(fù)方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.
2016-01-12 23:56
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!這種情況建議你注意護(hù)理:1)飲食上要注意不吃肉類、蛋類、奶類等容易引發(fā)身體過敏的食物,新鮮的海產(chǎn)品也是需要禁食的。飲食要以清淡為主,不能吃辛辣、刺激性的食物,含有防腐劑的食物也最好不要食用。2)預(yù)防一些感染比如細(xì)菌感染、病毒感染或者寄生蟲感染等,避免身體受到感染從而引發(fā)疾病或使疾病加重。3)避免接觸一些容易引發(fā)身體過敏的物質(zhì),比如一些藥物,或自然界中的花粉、空氣中的粉塵等,還要積極預(yù)防蚊蟲的叮咬。建議你盡快去正規(guī)的皮膚病醫(yī)院進(jìn)行咨詢及治療,以免耽誤病情!
2016-01-12 23:31
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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[治療原則] 1.設(shè)法除去致敏因素. 2.單純者可用復(fù)方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑. 3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑. 4.中醫(yī)療法:根據(jù)本病的臨床癥狀辯證論治. 西醫(yī)常用哪些藥物治療過敏性紫癜? 1,抗過敏藥物:息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣. 2,降低血管通透性藥物:安絡(luò)血,蘆丁,維生素C. 3,血小板聚集抑制藥:潘生丁 4,腎上腺皮質(zhì)激素:氫化可的松,強(qiáng)的松(潑尼松),地塞米松. 5,對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.
2016-01-12 23:08
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什么是過敏性紫癜? 過敏性紫癜又稱變應(yīng)性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多種原因引起的一種以毛細(xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈受累的系統(tǒng)性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病,預(yù)防接種、食物如攝入動(dòng)物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見,男性多于女性,春、秋季發(fā)病居多,多為自限性。一般在2~8周內(nèi)好轉(zhuǎn),預(yù)后良好。腎病程最長(zhǎng),可達(dá)4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭,少數(shù)是由于顱內(nèi)出血、心功能不全、腸穿孔及嚴(yán)重感染。 查看全文»
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