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肝硬化致門脈高壓胃出血且脾大如何應(yīng)對

由于胃出血進醫(yī)院了,本身患有肝硬化,近期發(fā)現(xiàn)脾大,是由于肝硬化導致的,引起門脈高壓導致胃出血。本來肝硬化都還沒有治愈就又來一個脾大,我怎么感覺我這么倒霉,上輩子造了什么孽啊

  • 回答1

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    楊明博 主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    肝病科

    治療肝硬化,肝臟硬化導致血液循環(huán)不暢,進而引起肝門靜脈熷粗,肝門靜脈熷粗進而近期脾門靜脈熷粗,進而引起脾大,所以要把肝硬化治好,治療肝硬化可以用肝臟再造術(shù),促進肝臟內(nèi)大量新的細胞生長,提高肝臟免疫能力,恢復肝功能,治好肝硬化。

    2016-09-27 17:45
  • 回答6

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    陳四清 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    感染(肝病)科

    肝硬化導致門脈高壓引起胃出血和脾大,這是較為常見且嚴重的情況。需了解肝硬化進程、門脈高壓原理、胃出血風險、脾大影響以及治療方案等。 1.肝硬化進程:肝硬化是肝臟長期受損后的纖維化改變,會逐漸影響肝臟功能。常見病因包括慢性肝炎、長期酗酒、脂肪肝等。 2.門脈高壓原理:肝臟硬化使門靜脈血流受阻,壓力升高,導致側(cè)支循環(huán)形成,如食管胃底靜脈曲張,增加胃出血風險。 3.胃出血風險:胃出血是門脈高壓的嚴重并發(fā)癥,可能危及生命。表現(xiàn)為嘔血、黑便等,治療包括藥物止血、內(nèi)鏡止血等。 4.脾大影響:脾大可能導致脾功能亢進,引起血細胞減少,增加感染和出血風險。 5.治療方案:治療包括保肝治療,如使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等;降低門脈壓力,如普萘洛爾;止血治療,如奧美拉唑、生長抑素;必要時進行脾切除手術(shù)。 總之,對于肝硬化引起的門脈高壓、胃出血和脾大,應(yīng)積極治療原發(fā)病,預防并發(fā)癥,定期復查,遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

    2025-03-14 02:18
  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    此類病人一般外科進行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù).目的是防止進食后引起的血管破裂出血和外力引起的脾破裂引起的內(nèi)出血.術(shù)后繼續(xù)肝病治療.手術(shù)不解決肝硬化的問題.此手術(shù)風險比較大,肝病病人凝血功能不好,要注意凝血功能

    2016-01-13 15:47
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    診斷:肝炎后肝硬化脾臟功能亢進上消化道出血.首選手術(shù)治療,行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù).一般省會城市的三甲醫(yī)院都可以做的.

    2016-01-13 15:00
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    治療乙型肝炎后肝硬化1,乙型肝炎后活動性肝硬化早期患者,有些西醫(yī)生往往仍然使用干擾素進行謹慎的治療,但是,要時刻警惕肝硬化加重和肝壞死的發(fā)生.此外,最主要的是應(yīng)用核苷類似物繼續(xù)進行抗病毒治療,在不能有效祛除病因的情況下,只能是有限的延緩肝硬化的進程;2,在抗纖維化治療上,目前主要應(yīng)用:安絡(luò)化纖丸,復方鱉甲軟肝片之類的中藥,但是,在有病毒復制的情況下,其抗纖維化治療效果十分有限;3,在促進肝細胞再生上,主要應(yīng)用“促肝細胞生長素”,但是經(jīng)過臨床實踐證明在活動性肝硬化治療上效果欠佳;4,在防止肝細胞原癌基因被激活上,主要應(yīng)用硒維爾,維生素之類的藥物,其有效性還需商榷.乙肝肝硬化患者的年癌變率為5%.華泰康寧的治療技術(shù)具有如下特點:1,早期肝硬化經(jīng)過治療后可以完全逆轉(zhuǎn).主要表現(xiàn)在:影像學檢查可以恢復正常,我們在慢性乙肝,肝纖維化,肝硬化60例臨床治療6個月(時間較短)超聲波統(tǒng)計結(jié)果顯示:脾臟厚度:治療前厚度增厚(>4cm)者31例,治療后恢復正常者15例(48.39%),治療前平均值:4.27cm,治療后平均值:3.76cm.脾臟部分回縮者16例(51.61%).脾臟肋下可探及者21例,治療后縮小者14例(66.66%).脾靜脈增寬(>0.9cm)者22例,治療后復常者18例(81.86%).門靜脈增寬(>1.3cm)者20例,治療后復常者18例(90%).;治療前后肝纖維四項統(tǒng)計結(jié)果顯示:HA復常率為94.54%(52/55),治療前平均值:280.55ng/ml,治療后平均值:93.48ng/ml;LN為86%(43/50),治療前平均值:242.85ng/ml,治療后平均值:117.25ng/ml;PC-III為71.87%(23/32),治療前平均值:44.97ng/ml,治療后平均值:15.06ng/ml;IV-C為72.41%(21/29),治療前平均值:168.49ng/ml;治療后平均值:110.55ng/ml.2,乙肝病毒仍然可以得到有效地清除;3,晚期肝硬化肝臟出現(xiàn)輕度萎縮,病毒處于低或中度復制的,肝功能輕度失代償階段的患者,經(jīng)過治療后仍然可以達到基本治愈.主要表現(xiàn)在肝功能基本恢復正常(主要技術(shù)指標如:白蛋白,膽堿酯酶,總膽紅素,直接膽紅素,凝血酶原活動度等核心指標長期在正常范圍內(nèi)),肝臟輕度萎縮消失;病毒指標明顯下降或消失或使病毒處于“無作為”狀態(tài);4,晚期肝硬化肝臟發(fā)生比較嚴重的萎縮,肝功能處于B級,曾經(jīng)出現(xiàn)過腹水,上消化道出血的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,雖然肝臟從影像學檢查看,不能恢復到正常形態(tài),仍然可以使患者達到基本治愈或使肝功能長期恢復在代償階段;5,晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級[≦12分],反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期(此時HBV-DNA如果是陰性的話,效果會更好).部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的患者,這樣的患者在我們治療過的數(shù)百例患者中,僅占3例;6,我們曾經(jīng)統(tǒng)計過的200例乙肝肝硬化患者中,僅1例患者(大結(jié)節(jié)性肝硬化)在治療過程中發(fā)生癌變,5年癌變率為0.5%.但就是這1例患者在天津腫瘤醫(yī)院手術(shù)做根治性切除時,術(shù)中和術(shù)后病理都證實:腫瘤為膽管細胞發(fā)生癌變引起,腫瘤周圍被免疫淋巴細胞嚴密包裹,沒有向周圍浸潤的跡象發(fā)生,因此得到了徹底根治;7,服用方便,作用迅速,90%以上的患者經(jīng)過3天-3周的治療后,所有的臨床癥狀基本消失或全部消失,完全打破了“中藥治療沒有西藥見效快”的傳統(tǒng)認識;8,缺點是:同時伴有嚴重的門脈高壓性胃病,胃潰瘍的患者,需要同時進行相應(yīng)的治療,并且把服藥改在飯后30分鐘內(nèi)或即刻服藥.(四),治療丙型肝炎后肝硬化丙型肝炎后肝硬化階段,將無法繼續(xù)使用干擾素,利巴韋林進行有效的治療,即使是在肝硬化的早期如果繼續(xù)應(yīng)用,肯定要冒著可能加重病情,甚至是引起急性肝壞死的極大風險,而且從療效上也只能是部分延緩病情的發(fā)展.進入失代償階段后,已經(jīng)是無藥可醫(yī),只能是等待肝臟移植手術(shù),而光就所需的昂貴費用和目前極端匱乏的肝源來說,又有多少患者能夠接受這樣的治療?2006年以前,我國統(tǒng)計的資料顯示:在應(yīng)該進行肝臟移植的患者中,僅有5%的患者能夠接受肝臟移植手術(shù),進入2007年以后,由于肝源的極度匱乏,連這5%也無法實現(xiàn).大量的治療病例證明:臨床應(yīng)用華泰康寧的治療技術(shù),可以使很大一部分(只要是肝臟還沒有發(fā)生完全性萎縮即CT片顯示肝臟呈現(xiàn)“葡萄粒狀”,都有達到基本治愈或長期維持在代償期的可能)需要進行肝臟移植手術(shù)的患者,有效的避免肝臟移植手術(shù),從而能夠更加有效的救治那些已經(jīng)是處于生命邊緣的慢性乙肝,慢性丙肝患者的生命.(五),治療酒精性肝硬化西醫(yī)應(yīng)用的糖皮質(zhì)類固醇(僅對不伴有肝硬化的嚴重酒精性肝炎患者有效),美他多辛,多烯磷脂酰膽堿,甘草酸制劑,水飛薊素類等藥物,在患者嚴格戒酒的情況下,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎患者得到有效地控制,甚至是治愈,但對酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化則只能是延緩病情的發(fā)展.對于晚期肝硬化卻只能是進行肝臟移植手術(shù).華泰康寧的治療技術(shù):只要是患者堅持戒酒,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纖維化達到完全治愈,治療從始至終都不使用糖皮質(zhì)類固醇類藥物.酒精性肝硬化晚期,只要是肝臟沒有發(fā)生嚴重的萎縮(近似于‘石頭肝’狀態(tài)),肝功能處于B級,就可以達到治愈.晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級,反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期.部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的指標.治療乙型肝炎后肝硬化1,乙型肝炎后活動性肝硬化早期患者,有些西醫(yī)生往往仍然使用干擾素進行謹慎的治療,但是,要時刻警惕肝硬化加重和肝壞死的發(fā)生.此外,最主要的是應(yīng)用核苷類似物繼續(xù)進行抗病毒治療,在不能有效祛除病因的情況下,只能是有限的延緩肝硬化的進程;2,在抗纖維化治療上,目前主要應(yīng)用:安絡(luò)化纖丸,復方鱉甲軟肝片之類的中藥,但是,在有病毒復制的情況下,其抗纖維化治療效果十分有限;3,在促進肝細胞再生上,主要應(yīng)用“促肝細胞生長素”,但是經(jīng)過臨床實踐證明在活動性肝硬化治療上效果欠佳;4,在防止肝細胞原癌基因被激活上,主要應(yīng)用硒維爾,維生素之類的藥物,其有效性還需商榷.乙肝肝硬化患者的年癌變率為5%.華泰康寧的治療技術(shù)具有如下特點:1,早期肝硬化經(jīng)過治療后可以完全逆轉(zhuǎn).主要表現(xiàn)在:影像學檢查可以恢復正常,我們在慢性乙肝,肝纖維化,肝硬化60例臨床治療6個月(時間較短)超聲波統(tǒng)計結(jié)果顯示:脾臟厚度:治療前厚度增厚(>4cm)者31例,治療后恢復正常者15例(48.39%),治療前平均值:4.27cm,治療后平均值:3.76cm.脾臟部分回縮者16例(51.61%).脾臟肋下可探及者21例,治療后縮小者14例(66.66%).脾靜脈增寬(>0.9cm)者22例,治療后復常者18例(81.86%).門靜脈增寬(>1.3cm)者20例,治療后復常者18例(90%).;治療前后肝纖維四項統(tǒng)計結(jié)果顯示:HA復常率為94.54%(52/55),治療前平均值:280.55ng/ml,治療后平均值:93.48ng/ml;LN為86%(43/50),治療前平均值:242.85ng/ml,治療后平均值:117.25ng/ml;PC-III為71.87%(23/32),治療前平均值:44.97ng/ml,治療后平均值:15.06ng/ml;IV-C為72.41%(21/29),治療前平均值:168.49ng/ml;治療后平均值:110.55ng/ml.2,乙肝病毒仍然可以得到有效地清除;3,晚期肝硬化肝臟出現(xiàn)輕度萎縮,病毒處于低或中度復制的,肝功能輕度失代償階段的患者,經(jīng)過治療后仍然可以達到基本治愈.主要表現(xiàn)在肝功能基本恢復正常(主要技術(shù)指標如:白蛋白,膽堿酯酶,總膽紅素,直接膽紅素,凝血酶原活動度等核心指標長期在正常范圍內(nèi)),肝臟輕度萎縮消失;病毒指標明顯下降或消失或使病毒處于“無作為”狀態(tài);4,晚期肝硬化肝臟發(fā)生比較嚴重的萎縮,肝功能處于B級,曾經(jīng)出現(xiàn)過腹水,上消化道出血的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,雖然肝臟從影像學檢查看,不能恢復到正常形態(tài),仍然可以使患者達到基本治愈或使肝功能長期恢復在代償階段;5,晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級[≦12分],反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期(此時HBV-DNA如果是陰性的話,效果會更好).部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的患者,這樣的患者在我們治療過的數(shù)百例患者中,僅占3例;6,我們曾經(jīng)統(tǒng)計過的200例乙肝肝硬化患者中,僅1例患者(大結(jié)節(jié)性肝硬化)在治療過程中發(fā)生癌變,5年癌變率為0.5%.但就是這1例患者在天津腫瘤醫(yī)院手術(shù)做根治性切除時,術(shù)中和術(shù)后病理都證實:腫瘤為膽管細胞發(fā)生癌變引起,腫瘤周圍被免疫淋巴細胞嚴密包裹,沒有向周圍浸潤的跡象發(fā)生,因此得到了徹底根治;7,服用方便,作用迅速,90%以上的患者經(jīng)過3天-3周的治療后,所有的臨床癥狀基本消失或全部消失,完全打破了“中藥治療沒有西藥見效快”的傳統(tǒng)認識;8,缺點是:同時伴有嚴重的門脈高壓性胃病,胃潰瘍的患者,需要同時進行相應(yīng)的治療,并且把服藥改在飯后30分鐘內(nèi)或即刻服藥.(四),治療丙型肝炎后肝硬化丙型肝炎后肝硬化階段,將無法繼續(xù)使用干擾素,利巴韋林進行有效的治療,即使是在肝硬化的早期如果繼續(xù)應(yīng)用,肯定要冒著可能加重病情,甚至是引起急性肝壞死的極大風險,而且從療效上也只能是部分延緩病情的發(fā)展.進入失代償階段后,已經(jīng)是無藥可醫(yī),只能是等待肝臟移植手術(shù),而光就所需的昂貴費用和目前極端匱乏的肝源來說,又有多少患者能夠接受這樣的治療?2006年以前,我國統(tǒng)計的資料顯示:在應(yīng)該進行肝臟移植的患者中,僅有5%的患者能夠接受肝臟移植手術(shù),進入2007年以后,由于肝源的極度匱乏,連這5%也無法實現(xiàn).大量的治療病例證明:臨床應(yīng)用華泰康寧的治療技術(shù),可以使很大一部分(只要是肝臟還沒有發(fā)生完全性萎縮即CT片顯示肝臟呈現(xiàn)“葡萄粒狀”,都有達到基本治愈或長期維持在代償期的可能)需要進行肝臟移植手術(shù)的患者,有效的避免肝臟移植手術(shù),從而能夠更加有效的救治那些已經(jīng)是處于生命邊緣的慢性乙肝,慢性丙肝患者的生命.(五),治療酒精性肝硬化西醫(yī)應(yīng)用的糖皮質(zhì)類固醇(僅對不伴有肝硬化的嚴重酒精性肝炎患者有效),美他多辛,多烯磷脂酰膽堿,甘草酸制劑,水飛薊素類等藥物,在患者嚴格戒酒的情況下,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎患者得到有效地控制,甚至是治愈,但對酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化則只能是延緩病情的發(fā)展.對于晚期肝硬化卻只能是進行肝臟移植手術(shù).華泰康寧的治療技術(shù):只要是患者堅持戒酒,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纖維化達到完全治愈,治療從始至終都不使用糖皮質(zhì)類固醇類藥物.酒精性肝硬化晚期,只要是肝臟沒有發(fā)生嚴重的萎縮(近似于‘石頭肝’狀態(tài)),肝功能處于B級,就可以達到治愈.晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級,反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期.部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的指標.

    2016-01-13 08:49
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!我是濟南軍區(qū)456醫(yī)院肝膽中心主任.就你的疑問答復如下:肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,彌漫性,纖維性病變.該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因.因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食,平衡營養(yǎng),改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預防并發(fā)癥.建議你去正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的治療,肝硬化這個病比較復雜,在此我無法給出你具體的治療方案,所以建議你到醫(yī)院接受治療.另外,建議加上中醫(yī)藥的治療,中醫(yī)藥在這方面尤其獨特的優(yōu)勢.我院是國內(nèi)為數(shù)不多的國家三級甲等肝膽治療基地,是華東華北地區(qū)最大的肝膽治療基地,很多項技術(shù)目前在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平.你可以到我院就診.生活上建議,忌吃某些魚.忌食過多的蛋白質(zhì).忌酒和煙.忌食糖過多. 忌食辛辣食物.忌食鹽過量.忌吃過硬食物.忌濫服藥物.慎過性生活.忌勞累.忌情緒悲觀如果你還有疑問,請繼續(xù)咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!

    2016-01-13 08:38
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肝硬化?   肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。世界衛(wèi)生組織1987年報告,全世界肝硬化人群平均年發(fā)病率約17.1/10萬。西方發(fā)達國家主要以酒精性肝硬化為主,占所有肝硬化的2/3以上。我國70%的肝硬化病人乙型肝炎病毒表面抗原陽性,82%的病人曾有過乙型肝炎病毒感染,僅10%~19%的病人與酒精性肝炎有關(guān)。本病發(fā)病高峰年齡在35~48歲,男女比例約為(3.6~8):1。 查看全文»

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