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肺結(jié)核舊病復(fù)發(fā)可能較為復(fù)雜，涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等。包括結(jié)核菌的活躍、肺部組織損傷、免疫狀態(tài)變化、治療方案選擇和康復(fù)時(shí)間等。 1.病因：可能是結(jié)核菌未完全清除，機(jī)體免疫力下降導(dǎo)致其再次活躍。 2.癥狀：咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難等是常見(jiàn)表現(xiàn)，還可能有低熱、乏力等。 3.檢查：除了胸部 CT，還可能進(jìn)行痰涂片、結(jié)核菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等。 4.治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療方案需根據(jù)藥敏結(jié)果和個(gè)體情況制定。 5.預(yù)后：多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以康復(fù)，但康復(fù)時(shí)間因人而異，取決于病情嚴(yán)重程度、治療依從性等。 肺結(jié)核復(fù)發(fā)需要重視，積極配合醫(yī)生治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，以促進(jìn)康復(fù)。

胸膜粘連的病理是由于纖維蛋白沉著于胸膜上，或有肉芽組織增生，可導(dǎo)致胸膜增厚，若有相對(duì)兩層胸膜粘著就成胸膜粘連。胸膜增厚和粘連是胸膜炎或胸膜積液的結(jié)果。胸膜增厚可為局限性或廣泛性的，廣泛的臟層胸膜增厚會(huì)影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹，胸廓縮小。所以只要胸膜腔內(nèi)有滲出的積液，積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對(duì)的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。影像學(xué)表現(xiàn)：局限性的胸膜增厚和粘連，常見(jiàn)于肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見(jiàn)該處橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當(dāng)胸膜增厚達(dá)到一定厚度時(shí)，則使患側(cè)肺野密度增高，當(dāng)轉(zhuǎn)至切線位時(shí)，可在胸廓內(nèi)緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門(mén)上提，氣管向患側(cè)移位。另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受壓萎陷時(shí)較易見(jiàn)到，顯示為胸壁與一處肺表面之間有一條邊緣清晰的索狀致密影相連。索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見(jiàn)于結(jié)核并好發(fā)于上肺。胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分。廣泛的臟層的粘連會(huì)影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會(huì)導(dǎo)致肋間隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連，不但會(huì)引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會(huì)使肺門(mén)上提，氣管向患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主要發(fā)生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變?cè)斐傻?。在臨床上見(jiàn)到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床癥狀表現(xiàn)各有所異，但是，普遍會(huì)有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。所以產(chǎn)生胸膜粘連的疾病包括：1.胸腔內(nèi)積血（血胸）一般為胸部損傷所致。2.胸腔內(nèi)積膿（膿胸）可由肺炎或肺膿腫向胸腔擴(kuò)散所致。3.腔內(nèi)乳糜液積聚（乳糜胸）是由胸腔內(nèi)主要淋巴管（胸導(dǎo)管）受損或腫瘤阻塞導(dǎo)管所致。4.吸蟲(chóng)病肺部主要表現(xiàn)為有浸潤(rùn)、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影，但亦可發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚；肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數(shù)亦可有胸膜粘連影。5.矽肺晚期由于肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現(xiàn)"天幕狀"影像，可見(jiàn)肺底胸膜粘連。6.胸腔內(nèi)高膽固醇液體積聚發(fā)生于某些慢性胸腔積液，如結(jié)核?。ǘ嘁?jiàn)，不再贅述）或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（尸解半數(shù)以上有粘連性胸膜炎，常見(jiàn)于嚴(yán)重晚期病人）所致者。以上都是病理產(chǎn)生，亦有人為產(chǎn)生的，如：惡性胸腔積液、自發(fā)性氣胸、復(fù)發(fā)性非惡性胸腔積液，向胸腔內(nèi)注入胸膜粘連劑，如強(qiáng)力霉素溶液或滑石粉等，導(dǎo)致兩層胸膜相互粘連，消除了液體和氣體積聚的空間。胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分。廣泛的臟層的粘連會(huì)影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會(huì)導(dǎo)致肋間隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連，不但會(huì)引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會(huì)使肺門(mén)上提，氣管向患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主要發(fā)生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變?cè)斐傻?。胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分。廣泛的臟層的粘連會(huì)影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會(huì)導(dǎo)致肋間隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連，不但會(huì)引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會(huì)使肺門(mén)上提，氣管向患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主要發(fā)生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變?cè)斐傻?