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懷孕 28 周，轉(zhuǎn)氨酶正常膽汁酸 28，DNA 定量 7 次方，母嬰阻斷相關(guān)咨詢

2025-03-13 10:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

2006年10月在轉(zhuǎn)氨酶正常情況下抗病毒：中成藥肝龍，胸腺肽-邁普新。治療三個月病毒及肝功能沒有明顯反映，2007年1月就停藥，直到2007年10月復(fù)查肝功能：轉(zhuǎn)氨酶上升至90，當(dāng)時考慮懷孕未做抗病毒，只用垂盆草保肝降酶，直到2009年7月轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動（幅度100以下，垂盆草未停），2009年8月發(fā)現(xiàn)懷孕，停服垂盆草，2009年10月（懷孕3個月）復(fù)查肝功能谷丙68，谷草正常處于臨界值。2009年11月（懷孕4個月）復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常，膽汁酸64（標(biāo)準(zhǔn)值0-10），被產(chǎn)科懷疑妊娠期膽汁淤積癥，通知住院治療：優(yōu)思弗，思美泰，治療1個月期間膽汁酸反復(fù)波動，最高達(dá)93，效果不明顯就出院后服用中草藥一個月，現(xiàn)膽汁酸為28，目前不再服用任何藥物，定期產(chǎn)檢胎兒情況未發(fā)現(xiàn)異常。（目前轉(zhuǎn)氨酶正常，膽汁酸28，DNA定量7次方）咨詢問題：1、現(xiàn)懷孕28周，該如何母嬰阻斷？2、需要此時服用骯病毒藥物？（替比或拉米），此時抗病毒是否阻斷成功率更高多少？3、轉(zhuǎn)氨酶正常的情況下抗病毒有效果？4、如果服用產(chǎn)后如何停藥，是否有可能引起肝功波動，停不了藥的可能？

回答2
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葉素妮副主任醫(yī)師

云浮市人民醫(yī)院

三級甲等

產(chǎn)科

對于懷孕 28 周，轉(zhuǎn)氨酶正常但膽汁酸 28、DNA 定量 7 次方的情況，母嬰阻斷需綜合考慮多種因素，如孕期抗病毒時機(jī)、藥物選擇、產(chǎn)后停藥及可能的肝功波動等。 1. 母嬰阻斷時機(jī)：一般來說，懷孕 28 周后若病毒載量高，可考慮抗病毒治療進(jìn)行母嬰阻斷。 2. 抗病毒藥物選擇：替比夫定或拉米夫定等藥物可用于母嬰阻斷，但需權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3. 抗病毒效果：轉(zhuǎn)氨酶正常時抗病毒也可能有效，但個體差異較大。 4. 產(chǎn)后停藥：產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)肝功能、病毒載量等情況決定停藥時間，有引起肝功波動、停不了藥的可能。 5. 定期監(jiān)測：孕期及產(chǎn)后均需密切監(jiān)測肝功能、病毒載量、膽汁酸等指標(biāo)，以及胎兒發(fā)育情況。總之，母嬰阻斷是一個復(fù)雜的過程，需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測和指導(dǎo)下進(jìn)行，以最大程度保障母嬰健康。
2025-03-13 13:16

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回答1
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級甲等

婦產(chǎn)科

你好！目前主要是是預(yù)防孩子感染，肝功能偏差一點(diǎn)點(diǎn)，孕期不用抗病毒藥物，阻斷感染處理方法是孩子出生后的24小時內(nèi)注射高價乙肝免疫球蛋白300單位，再分別在126個月時各接種疫苗30微克。可以停用藥物。
2016-01-13 23:16

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