早產(chǎn)嬰兒患輕度缺氧缺血性腦病，如何治療及預(yù)后？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：天全部癥狀及曾經(jīng)治療情況和效果：我兒子于1月17日出生，早產(chǎn)2個月5天，出生時1600克.在新生兒重癥監(jiān)護中心治療26天后出院(2010年2月11日)，體重2000克.出院前幾天2010年2月2日）做了腦部CT，報告顯示:輕度缺氧缺血性腦病。2月24日去醫(yī)院復(fù)查又做了CT，報告說輕度缺氧缺血性腦病，外部性腦積水，大夫安排第二次住院，在兒童健康促進中心做康復(fù)訓(xùn)練，每天用20mg神經(jīng)節(jié)苷脂，做2次撫觸.沒有做高壓氧，因為孩子體重不夠(24日當天入院時體重2.8公斤)。住了一個療程，就是10天，與3月5日出院。孩子回家后，平時老睡覺不醒來.睡著了眼睛老閃，感覺眼部和嘴角肌肉在跳動.但目光不太穩(wěn)定，抓物性不強，不會看著眼前的物體轉(zhuǎn)動眼睛.拉完或尿了之后會哭，哭聲比較大，換尿布的時候敏感，雙腿在撫摸的時候會伸直，好像會笑的樣子。孩子爬下的時候頭抬的很高，并且孩子經(jīng)常頭老向后仰，雙臂向后強直，雙腿蹬得很直，眼睛翻白眼。這個情況一般持續(xù)1分鐘左右，每天都要好多次。4月3日去醫(yī)院復(fù)查，大夫說孩子不太靈活，腿部比較僵，又說讓住院一個療程，是14天。具體方案是:每天用20mg神經(jīng)節(jié)苷脂，還有胞二磷膽堿和2次健康訓(xùn)練，1次高壓氧。按時間算于21日出院，高壓氧10天后停止，其余四天只輸液和做功能訓(xùn)練。答復(fù)安排讓出院后一個月復(fù)查。我家在甘肅省天水市，一直在天水市婦幼保健院重癥監(jiān)護室和兒童腦康福中心治療。想得到怎樣的幫助：1、孩子這個情況是輕度還是中度HIE？預(yù)后如何？2、目前除了神經(jīng)節(jié)苷脂+高壓氧+功能訓(xùn)練的治療方法外，再有其他更好地治療方案嗎？3、國內(nèi)哪家醫(yī)院對小兒HIE治療更專業(yè)點？能推薦幾家嗎？比如蘭州、西安或者北京的醫(yī)院。謝謝。
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回答1
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許鵬飛 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
三級甲等
兒科
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早產(chǎn)兒輕度缺氧缺血性腦?。℉IE）的治療、預(yù)后及相關(guān)醫(yī)院咨詢，包括病情程度判斷、治療方案、預(yù)后情況、國內(nèi)專業(yè)醫(yī)院等。 1.病情程度：根據(jù)目前描述，難以明確是輕度還是中度HIE，需綜合癥狀、檢查等進一步判斷。 2.預(yù)后情況：輕度HIE經(jīng)過及時規(guī)范治療，多數(shù)預(yù)后良好，可能不會有明顯后遺癥。但仍需密切觀察孩子發(fā)育情況。 3.治療方案：除了現(xiàn)有的神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧和功能訓(xùn)練外，還可能使用腦蛋白水解物、甲鈷胺、維生素 B12 等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4.專業(yè)醫(yī)院：國內(nèi)許多大型三甲醫(yī)院的兒科在小兒 HIE 治療方面都很專業(yè)，如北京兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心等。 5.日常護理：家長要注意孩子的日常護理，保證充足的營養(yǎng)，多與孩子互動，進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。 總之，孩子的情況需要持續(xù)關(guān)注和評估，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，以促進孩子的健康成長。
2025-03-13 18:31
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