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竇性心率低至 47 且伴有心肌缺血，可能由多種原因引起，如竇房結(jié)功能障礙、甲狀腺功能減退、某些藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、嚴(yán)重心肌病變等。 1. 竇房結(jié)功能障礙：竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，若其功能出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致心率減慢?？赏ㄟ^心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確，必要時(shí)可能需要安裝心臟起搏器。 2. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足會(huì)影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心率減慢、心肌缺血。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查，確診后補(bǔ)充甲狀腺素治療，如左甲狀腺素鈉片。 3. 藥物影響：某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等可能導(dǎo)致心率減慢。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 4. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：心臟傳導(dǎo)通路異?？墒闺娦盘?hào)傳導(dǎo)受阻，引起心率減慢。可能需要進(jìn)行電生理檢查，必要時(shí)進(jìn)行介入治療。 5. 嚴(yán)重心肌病變：如心肌病、心肌炎等，影響心肌收縮和傳導(dǎo)功能。治療包括改善心肌代謝、營(yíng)養(yǎng)心肌，如使用輔酶 Q10、曲美他嗪等。 出現(xiàn)竇性心率低且心肌缺血的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。

你好，根據(jù)你的描述情況，竇性心律，47次左右，考慮可能為竇性心動(dòng)過緩。如果無不適癥狀的話，可以繼續(xù)觀察，平常注意適度鍛煉。如果有不適癥狀，比較明顯時(shí)，可以考慮放置起搏器治療。

心肌缺血者要注意飲食,六個(gè)字,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過度勞累.常用藥物：心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中藥也是不錯(cuò)的選擇.