直腸癌術(shù)后空腔未愈，如何處理？
患者性別：男患者年齡：56詳細(xì)病情及咨詢目的：父親于2004年2月行直腸癌Miles手術(shù)，手術(shù)后會(huì)陰部形成較大空腔。隨后3月-9月進(jìn)行放化療，9月底至10月一直發(fā)低燒，經(jīng)查為：空腔發(fā)炎化膿，于是11月將空腔切開，每日沖洗腐肉并換藥，12月為隔日換藥，但到現(xiàn)在，空腔未愈合，每日都有膿血流出，病人痛苦萬分?，F(xiàn)在，醫(yī)院懷疑空腔內(nèi)部深處可能還有未清理的空腔支路。請(qǐng)教專家：1、病人是否需要進(jìn)行再次手術(shù)？2、如果再次手術(shù)，據(jù)這里的醫(yī)生說可能需要切除尾骨，那尾骨切除對(duì)病人生活、行動(dòng)有何影響？3、如果不手術(shù)，該如何處理未愈合的空腔？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：2004.9至今病史：直腸癌術(shù)后
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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黃子林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
影像與微創(chuàng)介入中心
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直腸癌術(shù)后出現(xiàn)空腔未愈的情況較為復(fù)雜，涉及多種因素，如炎癥控制、空腔結(jié)構(gòu)、患者身體狀況、后續(xù)治療方案以及可能的并發(fā)癥等。 1.炎癥控制：空腔發(fā)炎化膿是影響愈合的重要因素。需要持續(xù)有效的抗感染治療，可使用頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等抗生素。 2.空腔結(jié)構(gòu)：若存在復(fù)雜的空腔支路，可能需要進(jìn)一步的清創(chuàng)和處理，以改善引流。 3.患者身體狀況：患者的營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等會(huì)影響傷口愈合。應(yīng)保證充足的營養(yǎng)攝入，必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)支持。 4.后續(xù)治療方案：再次手術(shù)是一種選擇，但需綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。若手術(shù)，切除尾骨可能影響坐姿穩(wěn)定性，但經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)能適應(yīng)。 5.并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察有無新的感染、出血等并發(fā)癥，及時(shí)處理。 總之，對(duì)于直腸癌術(shù)后空腔未愈的情況，需要綜合考慮多種因素，采取個(gè)體化的治療方案，以促進(jìn)傷口愈合，提高患者生活質(zhì)量。
2025-03-13 21:29
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什么是直腸癌? 直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫，約占大腸癌的60%，是腸道常見的惡性腫瘤之一。其以排便習(xí)慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛，甚至腹內(nèi)結(jié)塊，消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，40歲以上多見，男性略多于女性，男女之比為2:10在我國的發(fā)病率雖較歐、美等西方國家低，但近幾年有不斷上升的趨勢。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肛門指診、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實(shí)驗(yàn)、CT掃描、直腸腔內(nèi)B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»
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