27 歲女性長(zhǎng)期服藥仍癥狀難控,該如何是好?
女27歲黑龍江齊齊哈爾富區(qū)人,長(zhǎng)期吃藥,吃過(guò)很多藥,始終無(wú)法很好的控制癥狀.早上起來(lái)惡心嘔吐腹瀉,早上很累骨頭都像快散架了,白天經(jīng)?;仄?吃藥以后性能力也有了問(wèn)題,過(guò)年在家因?yàn)槭芰它c(diǎn)驚嚇導(dǎo)致急性焦慮(可能),具體癥狀可能有點(diǎn)“人格解體”的感覺(jué),感到周圍很陌生,和環(huán)境好像隔著一層?xùn)|西。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃俏庭 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神醫(yī)學(xué)科
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27 歲女性長(zhǎng)期服藥但癥狀控制不佳,出現(xiàn)晨起惡心嘔吐腹瀉、疲勞、性功能問(wèn)題及急性焦慮等癥狀。可能涉及藥物副作用、消化系統(tǒng)疾病、心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。 1. 藥物副作用:長(zhǎng)期服用多種藥物可能導(dǎo)致身體代謝紊亂,影響肝腎功能,進(jìn)而出現(xiàn)一系列不適癥狀。如抗抑郁藥帕羅西汀、抗高血壓藥硝苯地平、降糖藥二甲雙胍等,都可能有不同程度的副作用。 2. 消化系統(tǒng)疾?。何秆?、腸炎等消化系統(tǒng)疾病可能引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些疾病可能與飲食不規(guī)律、感染等因素有關(guān)。 3. 心理因素:急性焦慮可能導(dǎo)致身體的應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)各種軀體癥狀。長(zhǎng)期的心理壓力也會(huì)影響身體機(jī)能。 4. 內(nèi)分泌失調(diào):內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,如甲狀腺功能異常,可能導(dǎo)致疲勞、性功能障礙等。 5. 神經(jīng)系統(tǒng)異常:受到驚嚇可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)性功能失調(diào),出現(xiàn)人格解體的感覺(jué)。 綜上所述,該女性的癥狀較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查,如血常規(guī)、肝腎功能檢查、甲狀腺功能檢查、胃鏡腸鏡等,以明確病因,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2025-03-12 23:41
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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抑郁癥是一種可以治療的疾病,大多數(shù)治療方法多通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的整合起作用,其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療??挂钟羲幹委煟骸 ∈悄壳爸委熞钟舭Y最主要的方式,也是比較便捷易行的方式。抗抑郁藥雖然種類繁多,作用機(jī)制不盡相同,但每一種藥物大約只對(duì)三分之二的患者有效,總還是有一部分患者是無(wú)效的??挂钟羲幍钠鹦r(shí)間通常在2~4周,因此選擇一種藥物治療后至少使用4周以上再判定無(wú)效,試著換用作用機(jī)制不同的另一種藥又有可能有效。兩種以上作用機(jī)制的藥物足療程治療仍然無(wú)效的抑郁癥稱為難治性抑郁癥,這樣的病人可以試著合并藥物治療,包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩(wěn)定劑合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。抑郁癥是容易反復(fù)和復(fù)發(fā)的病,一個(gè)有效的藥物治療在三個(gè)月后通常已經(jīng)達(dá)到癥狀消失,社會(huì)功能恢復(fù),即臨床痊愈了。但是此時(shí)停藥,許多患者癥狀可以反復(fù),達(dá)到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)鞏固期治療4~9個(gè)月,而復(fù)發(fā)的患者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行維持期治療1年以上。物理治療:各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療,如電針治療,針刺選擇印堂、百匯穴,以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位,臨床對(duì)照研究證實(shí)電針治療對(duì)抑郁癥患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療也是近十年來(lái)在國(guó)外使用較多的物理治療,它是給放置于顱骨外的線圈通電后產(chǎn)生垂直磁場(chǎng)透入顱骨達(dá)到大腦皮層,調(diào)整皮層的功能,對(duì)于抑郁癥也有肯定的療效?! ?duì)于癥狀特別嚴(yán)重的難治性患者,尤其是有嚴(yán)重自殺觀念和有過(guò)自殺行為的患者還可以接受電休克治療。目前較多使用的電休克治療是經(jīng)過(guò)改良的無(wú)抽搐電休克治療,使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高,治療過(guò)程沒(méi)什么痛苦,而且療效相當(dāng)肯定。心理治療:也能對(duì)抑郁癥患者有一定幫助,已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。
2016-01-14 02:25
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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從你提供的情況來(lái)看,你過(guò)于的敏感和多疑,對(duì)于你的情況,建議不要過(guò)多的看書查資料對(duì)號(hào)入座,你需要處理的是過(guò)年在家收到驚嚇這件事情導(dǎo)致的情緒反應(yīng)。順其自然,接受自己的癥狀,必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。祝好!
2016-01-13 20:43
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您這樣的描述,符合強(qiáng)迫性思維的臨床診斷。對(duì)于這樣情況,是否做過(guò)相關(guān)的檢查和治療?好做進(jìn)一步分析
2016-01-13 14:51
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,1.心理動(dòng)力學(xué)的治療心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).2.行為治療在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮,稱為"驅(qū)力降低模型".依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí).(1)采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò),在此不再贅述)(2)榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動(dòng)示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí).從最低等級(jí)到最高等級(jí),治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己驅(qū)逐漸面對(duì)這個(gè)情境,知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止.被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候,治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為.從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看,一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用,效果會(huì)更好.(3)暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些,大約在2小時(shí)左右.(4)在進(jìn)行暴露療法的同時(shí),還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度.3.家庭人際關(guān)系治療此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個(gè)人行為.這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí),為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下:(1)訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃;(2)配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo);(3)影響并改善家庭關(guān)系;(4)進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練;(5)討論并解決家庭關(guān)系當(dāng)中的沖突.
2016-01-13 12:22
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