腎病透析用肝素鈉,賁門(mén)失弛緩癥如何治
去年發(fā)現(xiàn)腎病時(shí)檢查出有賁門(mén)失弛緩癥,未治療,最近飯后咳嗽,憋氣。做胃鏡確診為賁門(mén)失弛緩癥,現(xiàn)在做透析用著肝素鈉。做賁門(mén)手術(shù)怕引起出血。我們應(yīng)該怎么治療。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳延 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
脾胃病科
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賁門(mén)失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病,主要因食管下括約肌松弛障礙和食管體部蠕動(dòng)缺失導(dǎo)致。對(duì)于同時(shí)患有腎病且在透析用肝素鈉的患者,治療需綜合考慮。包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療的選擇,以及治療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。 1. 藥物治療:可使用硝苯地平、硝酸異山梨酯等,通過(guò)松弛食管下括約肌改善癥狀,但效果可能有限。 2. 內(nèi)鏡治療:如球囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒毒素注射等,相對(duì)創(chuàng)傷較小。 3. 手術(shù)治療:雖然存在出血風(fēng)險(xiǎn),但在充分評(píng)估和準(zhǔn)備的情況下,如病情嚴(yán)重,仍可考慮。 4. 調(diào)整透析方案:與腎內(nèi)科醫(yī)生溝通,看是否能調(diào)整肝素鈉的使用或透析方式,以降低手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。 5. 生活方式調(diào)整:少食多餐,細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱、刺激性食物。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的情況,需要多學(xué)科會(huì)診,包括腎內(nèi)科、消化內(nèi)科等,共同制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。
2025-03-12 12:25
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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賁門(mén)失弛緩癥的治療有藥物治療,球囊擴(kuò)張,及微創(chuàng)手術(shù)治療,建議來(lái)院檢查,根據(jù)具體情況在判斷治療方案,微創(chuàng)手術(shù)出血很少,可以考慮支架效果不好,容易復(fù)發(fā),最好是能來(lái)院檢查,再?zèng)Q定是否需要手術(shù)治療
2016-01-13 23:56
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什么是賁門(mén)失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運(yùn)動(dòng)障礙引起此處的食道壁無(wú)法松弛,造成食物通過(guò)障礙,胸部食道擴(kuò)張呈S狀,這種情況稱為賁門(mén)失弛緩癥。以食管缺乏蠕動(dòng)和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動(dòng)和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門(mén)失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見(jiàn)病,發(fā)病率約0.6/10萬(wàn),多見(jiàn)于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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