4 歲幼兒周期性嘔吐,如何診斷治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):周歲4個月尋求合適的醫(yī)生和治療方案本次發(fā)病及持續(xù)的時間:目前一般情況:病史:尤少林,吳紅珠的女兒尤君盈曾用名尤清濱),女,出生于2004年7月29日,人工喂養(yǎng),沒有母奶吃。周期性嘔吐病史敘述:首次嘔吐發(fā)作是剛出生的第三天。治好后的兩年里幾乎沒發(fā)作。頻繁發(fā)作期是在2006年7月開始,從2006年7月22日到2006年12月8日期間共發(fā)作十一次,即每隔3-10天左右發(fā)作一次,每次發(fā)作持續(xù)時間達(dá)5-7天,發(fā)作期間不吃任何東西。前五次嘔吐物主要是痰,水,未見棕色物,偶見黃色嘔吐物據(jù)說是膽汁反流),第四次或第五次發(fā)作時入住泉州市兒童醫(yī)院,做胃鏡檢查被診斷為反流性食管炎和出血性胃炎。最近五次嘔吐發(fā)作病情敘述如下:一般發(fā)生在餐后1-2個小時左右,發(fā)作前有前兆,即患兒手捂住胸部和肚子,臉露苦相,不久后嘔吐發(fā)生,首先的嘔吐物是進(jìn)餐的食物,接著是棕色液體據(jù)醫(yī)生說是血和胃液的混合物),次數(shù)很多,頻繁嘔吐,偶見嘔吐物夾帶鮮血,口渴時喝水之后吐水,人困倦嗜睡。第二天的嘔吐物仍然是棕色液體,根據(jù)我們的觀察嘔吐物是從較淺層處而非深層處吐出來的,第三,四天嘔吐次數(shù)減少,仍然嗜睡,醒來后臉色不好,嘔吐物偶見黃色液體,哭鬧說肚子疼有可能是胸部疼,小兒表達(dá)不當(dāng)),癥狀有明顯的異常流口水,這種口水比正常的唾液更具黏性。第五天特征是流口水,即使在入睡時,有大便,黑綠色,稀便,量少。第六天仍流口水,有一定食欲,可少量進(jìn)流食稀飯)。但是吃完不久便說肚子疼,之后嘔吐出剛吃的東西。第七天可以正常飲食,不再嘔吐,不留口水。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:泉州市兒童醫(yī)院做胃鏡檢查被診斷為反流性食管炎和出血性胃炎。輔助檢查:CT檢查無異常,X光胸透無異常,B超正常,全套生化正常,血常規(guī),尿液,大便檢查正常,心電圖腦電圖正常等,其它:
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回答5
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陳白莉 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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周期性嘔吐的幼兒可能由多種原因?qū)е?,如消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題、飲食不當(dāng)、感染因素、遺傳因素等。 1.消化系統(tǒng)疾?。悍戳餍允彻苎缀统鲅晕秆椎燃膊】梢饑I吐。這類疾病常與胃酸分泌過多、胃食管反流機(jī)制異常有關(guān)。治療上可能需要使用抑酸藥如奧美拉唑,胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁,促胃腸動力藥如多潘立酮。 2.神經(jīng)系統(tǒng)問題:某些神經(jīng)系統(tǒng)異常也可能導(dǎo)致嘔吐,比如顱內(nèi)壓增高。需要通過頭顱影像學(xué)檢查來明確。 3.飲食不當(dāng):喂養(yǎng)方式不正確、食物過敏或不耐受等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免食用可能引起不適的食物。 4.感染因素:病毒或細(xì)菌感染可引發(fā)胃腸道炎癥,導(dǎo)致嘔吐。需進(jìn)行抗感染治療,如使用抗生素阿莫西林等。 5.遺傳因素:部分患兒可能存在遺傳易感性。 對于周期性嘔吐的患兒,需要綜合考慮各種可能的因素,進(jìn)行全面的檢查和評估,以確定具體病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時,家長要注意患兒的飲食和護(hù)理。
2025-03-17 04:12
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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疾病概述:骨質(zhì)增生癥(一)概念骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎,是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現(xiàn)骨破壞,引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生,導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,當(dāng)受到異常載荷時,引起關(guān)節(jié)疼痛,活動受限等癥狀的一種疾病.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.(2)好發(fā)人群多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人,男性多于女性,常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病,最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié).(3)病因1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是由于年齡增長、長期勞累,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變、韌帶松弛,肌肉力量下降,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響,關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺,從而引起關(guān)節(jié)炎.2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平、受力不均而引起本病.骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇,亦稱"骨痹".中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān).(4)病理組織學(xué)改變1.病理學(xué):不規(guī)則的軟骨損害,在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎.2.組織學(xué):早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積,同時存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞,表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死.3.生物力學(xué):關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低.軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化.4.生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變.(5)臨床表現(xiàn)1.頸椎骨質(zhì)增生:病因:年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質(zhì)增生.臨床表現(xiàn):頸項部有強(qiáng)硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、觸電樣感覺,可因頸部活動而加重.不同的病變累及不同部位,就出現(xiàn)不同的癥狀,晚期可導(dǎo)致癱瘓.頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等..2.腰椎骨質(zhì)增生:▲臨床表現(xiàn):好發(fā)部位,以腰3、腰4最為常見.臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限.如鄰近的神經(jīng)根受壓,可引起相應(yīng)的癥狀,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等.如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎,出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射.▲病變發(fā)展及分類:(一).從時間上分,腰骨質(zhì)增生可分為3個階段.第一階段為隱蔽階段,實際已經(jīng)出現(xiàn)了增生部位,增生的厚度或長度僅在1~2毫米左右.此時對人的活動尚不構(gòu)成影響,且無自我感覺,或稍有感覺也不體現(xiàn)為明顯的癥狀.所以,在隱蔽期一般不能引起人們的注意.這一階段大約持續(xù)1~2年的時間.第2階段為明顯階段,骨質(zhì)增生的長度超過5毫米以上,對人體活動有明顯的影響.左邊椎間盤增生時,人體向左傾斜和彎曲,左邊的肢體即引發(fā)酸、痛、麻感.反之亦如此.有的人處于正常體位時也會產(chǎn)生一些癥狀,這說明某處神經(jīng)長期受壓迫.此階段如果沒有得到根本的治療,則可能長期痛苦,以至影響正常的生活活動.這一階段可延續(xù)多年,以至一直進(jìn)入第3階段.第3階段為癱瘓或運動障礙階段.一般骨質(zhì)增生部位多、增生長度超過10毫米以上,多年得不到很好的治療,導(dǎo)致癱瘓或行走困難.這種情況在臨床上比較少見.(2)、從形態(tài)上分,腰椎骨質(zhì)增生可分為4種.1、膨出狀:臨床上最普遍,即在骨質(zhì)外層增厚,使表面層膨出.稱之為椎間盤膨出,也叫突出或肥大.2、角狀增生:在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出,且向上挑,邊沿有尖狀突出,最易產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀.一般發(fā)生在頸、腰椎間盤上.3、柱狀增生:發(fā)生在活動角度較大的小關(guān)節(jié)部位,如指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處.局部癥狀比較明顯但影響不大,痛苦也較少.但有個別人在腰椎處也長出長達(dá)20毫米的柱條骨體,影響十分嚴(yán)重.4、粒狀贅生體:發(fā)生在經(jīng)常活動的大拇指與掌的活動關(guān)節(jié)處,在關(guān)節(jié)縫外贅生一粒球狀骨體,粒徑可達(dá)4~6毫米左右.影響其手指正常工作,甚至無力.在膝關(guān)節(jié)處也可以出現(xiàn)此現(xiàn)象.3.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生:▲發(fā)病原因:3.1外傷因素由于損傷、膝關(guān)節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關(guān)節(jié)負(fù)重力線的改變,使膝關(guān)節(jié)面有效負(fù)重面積減少,關(guān)節(jié)面受力不均勻,沖擊力集中部位易發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨的損傷,并造成骨小梁微小骨折(亞骨折),出現(xiàn)骨質(zhì)塌陷,隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象.同時,由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變,失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用,故使軟骨易受磨損.而膝關(guān)節(jié)周圍骨贅增生是關(guān)節(jié)損傷的一種修復(fù)現(xiàn)象,機(jī)體為增加關(guān)節(jié)負(fù)重面積,降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生.3.2自身免疫反應(yīng)膝關(guān)節(jié)軟骨受到機(jī)械性等因素破壞后,關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴?/div>2014-11-3018:27:05向我提問
2016-01-14 09:03
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好,普通放射線檢查,不能確認(rèn)髖關(guān)節(jié)滑膜炎,但是可以根據(jù)一些現(xiàn)象來推斷。因為關(guān)節(jié)的滑膜在放射線下是不顯影,所以不能診斷。準(zhǔn)確的辦法可以做核磁共振檢查。
2016-01-14 05:02
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您的情況可能還是神經(jīng)性原因引起的,您還是可以試試針灸治療的,祝您早日康復(fù)!
2016-01-13 21:51
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:椎間盤脫出手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑,但因壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時間過長而發(fā)生萎縮軟化,此時的各種功能恢復(fù)就更為困難.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除中醫(yī)醫(yī)結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)預(yù)防受累神經(jīng)繼發(fā)缺血性變性外需采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能才能支配調(diào)節(jié)運動等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復(fù).需指導(dǎo)再次聯(lián)系.
2016-01-13 14:49
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