80 歲患者多種疾病現(xiàn)上消化道出血,如何處理?
曾患者,80歲,有冠心病,高血壓,糖尿病,長期口服拜阿司匹林片,地高辛片,呋塞米片,螺內(nèi)酯片,依姆多片,雅施達(dá)片,萬爽力片,近來由于胰腺腫瘤嘔吐,口服藥無法服用,已停止口服給藥,換用西地蘭,丹奧注射液,呋塞米靜脈替代,近日體檢大便化驗(yàn)單潛血(OB)+。血常規(guī)報(bào)告:嗜中性粒細(xì)胞比率0.759,血紅蛋白(HGB)109.00g/L,紅細(xì)胞壓積(HCT)0:301,血小板計(jì)數(shù)42.00,查看丹奧針說明書書:禁忌癥1.對(duì)本品過敏者;2.腦出血或腦梗塞并出血者;3.有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者,如嚴(yán)重心律不齊;4.有血液病或有出血傾向者;5.嚴(yán)重高血壓,收縮壓超過26.6kpa(即200mmHg)以上者。今晨患者有咳嗽、咳痰、不宜咳出,咖啡色粘痰,有氣急,此情況下,請(qǐng)問專家要給患者做什么體檢,是否要做輔助檢查,使用丹奧針會(huì)加重上消化道出血不?要不要停用,要不要調(diào)整用藥,急求邦助。謝謝
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王新穎 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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對(duì)于這位 80 歲有多種基礎(chǔ)疾病且出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者,需要綜合考慮病情,包括重新評(píng)估藥物使用、完善相關(guān)檢查、調(diào)整治療方案等。同時(shí),要密切觀察患者的生命體征和癥狀變化。 1. 體檢項(xiàng)目:測(cè)量生命體征,包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率;進(jìn)行心肺聽診,了解心肺功能;腹部觸診,查看有無壓痛、反跳痛等。 2. 輔助檢查:復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血小板變化;進(jìn)行大便潛血試驗(yàn),了解出血情況;完善凝血功能檢查,評(píng)估凝血狀態(tài);進(jìn)行胃鏡檢查,明確出血部位和原因。 3. 藥物調(diào)整:鑒于患者出現(xiàn)上消化道出血,應(yīng)暫停拜阿司匹林片等可能加重出血的藥物。丹奧針也可能加重出血,建議停用。 4. 治療措施:給予止血藥物,如止血敏、維生素 K1 等;補(bǔ)充血容量,根據(jù)貧血程度輸注紅細(xì)胞懸液。 5. 病情觀察:密切觀察患者的神志、面色、嘔吐物及大便的性質(zhì)和量,以及咳嗽、咳痰、氣急等癥狀的變化。 6. 飲食護(hù)理:暫時(shí)禁食,待出血停止后,從流食逐漸過渡到正常飲食。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合多方面因素進(jìn)行處理,以保障患者的生命安全和健康。
2025-03-17 00:33
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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老年人心肺功能都不好,有糖尿病,冠心病等,特別是胰腺腫瘤給治療帶來了困難,所以建議插空腸營養(yǎng)管給藥可以大膽用中藥灌入,運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,祛濕化痰,散結(jié)補(bǔ)氣,比如把柴胡、當(dāng)歸、蒼術(shù)、生姜、甘草、大棗、白術(shù)、甘遂、百合、玉竹、麥冬、貝母、茯苓、甘遂、豬苓、砂仁、熟地、大黃、附子煎成濃汁,從營養(yǎng)管一點(diǎn)點(diǎn)注入
2016-01-14 09:10
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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出現(xiàn)抗體的時(shí)間因人而異,一般是6個(gè)星期就能檢查了.不過有半年后才出現(xiàn)抗體的案例子,但極罕見.你2個(gè)月是陰可以放心了.
2016-01-14 07:33
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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現(xiàn)在都6周!6周身理脫!3個(gè)月心理脫!6周就準(zhǔn)了!不要有心理負(fù)擔(dān)!
2016-01-13 17:00
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,醫(yī)生檢查是血常規(guī),患者有點(diǎn)貧血,用以上藥物是可以的,是藥三分毒,建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥治療是可以的1
2016-01-13 14:54
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