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38 歲女性多次流產(chǎn)且現(xiàn)患附件囊腫，能否不手術(shù)？

2025-03-16 11:11 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者性別：女患者年齡：38詳細(xì)病情及咨詢目的：2004年做過一次刮宮人流人后,2005.2006年一旦有孕2個(gè)多月就來血,每次醫(yī)生都說是胎發(fā)育不好,所以每次都是要做清宮手術(shù)的.現(xiàn)在過了一年了,我想計(jì)劃懷孕的,可是又檢查出有附件囊腫了.醫(yī)生建議我做手術(shù),可一做手術(shù)是不是又要等幾年后才可以懷孕的?不做手術(shù)可以嗎?藥物治療可以嗎?一直都有服用花紅片,婦炎康的,一停藥后不久就又感到不舒服了.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：今年以來一直都是右下腹隱隱作痛病史：右下腹經(jīng)常痛,經(jīng)期更甚并伴有腰痛(經(jīng)期來時(shí)左下腹痛得更犀利,怎會(huì)這樣的?)今年5月份做過一次輸卵通水后,白帶異常增多,但色澤與氣味還是正常的.輔助檢查：B超檢查:子宮后位,子宮切面內(nèi)徑80/50/46mm,形態(tài)輪廓正常,宮壁內(nèi)回聲細(xì)小均勻,子宮內(nèi)膜線居中,回聲正常,呈雙線狀中等回聲,宮腔線回聲清楚,宮頸大小正常.彩色普勒顯像子宮內(nèi)可見少許點(diǎn)狀彩色血流信號,呈點(diǎn)線分布.子宮直腸窩未見回聲暗區(qū).右側(cè)附件處可見大小約60/46/33mm的腫塊圖像,形狀呈橢圓形,內(nèi)部為無回聲,內(nèi)呈一致性暗區(qū),分布均質(zhì),壁厚欠光滑,邊界清楚,后壁回聲增強(qiáng).左側(cè)附件處未見明顯異常包塊聲像圖.超聲提示:右側(cè)附件處囊性回聲,考慮子宮內(nèi)膜異位癥可能.

回答2
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董小萍主任醫(yī)師

陽江市人民醫(yī)院

三級甲等

婦科

對于這位 38 歲女性的情況，需要綜合考慮其多次流產(chǎn)的經(jīng)歷、附件囊腫的狀況、當(dāng)前癥狀以及生育需求等。包括囊腫性質(zhì)、對生育的影響、治療方式的選擇、術(shù)后恢復(fù)和藥物治療效果。 1. 囊腫性質(zhì)：附件囊腫有多種類型，如生理性囊腫、炎性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫等。該患者超聲提示考慮子宮內(nèi)膜異位癥可能，需要進(jìn)一步明確。 2. 對生育的影響：多次流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，影響受孕和胚胎著床。而附件囊腫如果較大或存在惡變傾向，也會(huì)影響受孕和妊娠結(jié)局。 3. 治療方式選擇：手術(shù)治療能直接去除囊腫，但會(huì)有一定創(chuàng)傷，術(shù)后需要一定時(shí)間恢復(fù)才能備孕。藥物治療如使用孕激素類藥物（如地屈孕酮）、短效避孕藥（如優(yōu)思明）、GnRH-a 類藥物（如亮丙瑞林）等，可能對囊腫有一定抑制作用，但效果因人而異。 4. 術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)方式而異，一般來說，需要數(shù)月至一年左右。 5. 藥物治療效果：藥物治療可能使囊腫縮小，但不能保證完全消除，且停藥后可能復(fù)發(fā)。綜合考慮患者的情況，建議與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)囊腫的具體情況、患者的生育需求和身體狀況，選擇最適合的治療方案。
2025-03-17 04:53

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級

全科

這情況考慮如果囊腫較小的情況還是可以選擇保守用藥的，觀察平時(shí)的情況是否腹痛不適的情況，對證選擇配合桂枝茯苓膠囊?guī)椭纳撇贿m的情況，多喝水
2016-01-14 11:31

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