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孕婦在懷孕四個(gè)多月時(shí)出現(xiàn)心絞痛是比較危險(xiǎn)的情況，需要謹(jǐn)慎處理。原因可能包括孕期生理變化、心臟原有疾病、血壓異常、貧血、精神緊張等。 1.孕期生理變化：懷孕后身體各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列改變，如血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重，可能誘發(fā)心絞痛。 2.心臟原有疾?。喝粼袐D本身就有心臟疾病，如冠心病等，懷孕可能加重病情。 3.血壓異常：孕期高血壓或低血壓都可能影響心臟供血，引發(fā)心絞痛。 4.貧血：孕婦貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟供血不足，引起心絞痛。 5.精神緊張：孕期精神壓力大、焦慮緊張，可能導(dǎo)致血管收縮，誘發(fā)心絞痛。 總之，孕婦出現(xiàn)心絞痛需要高度重視，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，明確原因，采取合適的治療措施。在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)綜合考慮孕婦和胎兒的安全，謹(jǐn)慎選擇藥物和治療方案。

硝酸甘油發(fā)作時(shí)舌下含服1片(0.3mg或0.6mg)，每日不超過(guò)2mg。約2～5分鐘即發(fā)揮作用，作用大約維持30分鐘。應(yīng)用時(shí)可以靠在坐椅上效果較好(直立可能產(chǎn)生暈厥)。對(duì)其他平滑肌也有松馳作用，尚可用于解除膽絞痛、幽門痙攣、腎絞痛等，但作用短暫，臨床意義不大。其1%溶液供舌下給藥，每次0.05～0.1ml，1日2ml，但現(xiàn)已少用。有人認(rèn)為，用本品2%軟膏睡前涂前臂皮膚，可防夜間心絞痛發(fā)作?？陬a膜片：1或2mg／片，置于上唇和齒齦之間。1～5mg／d，3次／d。持續(xù)釋放的口服片或膠囊：2．5～10mg/d，2～3次／d。2％軟膏（3cm×3cm）涂于胸部或背部。3～4次／d。薄膜劑：5～10mg／次，貼于胸部，維持到24h。靜滴：10mg溶于10％葡萄糖液500ml中靜滴，開(kāi)始為5～10ug/min，以后每隔3～5min增加劑量1次，直至出現(xiàn)明顯反應(yīng)或血壓下降，噴霧劑0．4mg／次

通用名稱：硝酸甘油氣霧劑功能主治：本品冠心病心絞痛的預(yù)防和治療。用法用量：心絞痛發(fā)作時(shí)，向口腔舌下粘膜噴射1～2次，相當(dāng)于硝酸甘油0.5～1mg。使用時(shí)先將噴霧帽取下，將罩殼套在噴霧頭上，瓶身倒置，把罩殼對(duì)準(zhǔn)口腔舌下粘膜撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴入口腔內(nèi)。劑型：氣霧劑不良反應(yīng)：用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，還可能出現(xiàn)面部潮紅、口干、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。偶見(jiàn)血壓明顯降低、心動(dòng)過(guò)緩、心絞痛加重和暈厥。有的患者可有口腔粘膜發(fā)麻感。

心絞痛的診斷不能只靠胸骨下短暫疼痛來(lái)診斷，還需要有心電圖心肌缺血病灶支持的?？紤]還是肝郁氣滯導(dǎo)致的氣滯血瘀，不通則痛。由于懷孕，建議到醫(yī)院診脈后再開(kāi)，可以吃點(diǎn)疏肝理氣的。平時(shí)注意調(diào)節(jié)情致。