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慢性腎炎患者選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如血壓控制效果、對腎臟的保護作用、患者的身體狀況等。常見的適合慢性腎炎患者的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，能降低腎小球內壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。但用藥期間要注意監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦、氯沙坦等，作用機制與 ACEI 類似，也能保護腎臟。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平等，降壓效果較好，對腎臟影響較小。 4.利尿劑：氫氯噻嗪等，適用于水腫明顯或合并有心力衰竭的患者，但要注意電解質紊亂。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾等，可降低心率和血壓，適用于心率較快的患者。 總之，慢性腎炎患者選擇降壓藥應在醫(yī)生的指導下，根據自身具體情況進行個體化治療，定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標，以確保治療效果和安全性。

慢性腎炎患者降壓藥的選擇：1血肌酐264以下的患者首選acei類降壓藥，如依那普利、貝那普利。2，ccb類多用于老年人、肥胖、糖尿病、及腎功能有異常的患者。如硝苯地平、氨氯地平。非洛地平。高血壓可以引起腎臟損傷，建議系統(tǒng)中醫(yī)治療，調整免疫，從病因進行治療。比單純西醫(yī)降壓效果好。

你好，從你的描述看，54歲男性，慢性腎炎病史多年，高血壓明確，咨詢降壓藥服用問題，首先高血壓需要明確是原發(fā)性的還是腎臟病變引起的繼發(fā)性高血壓，這是決定治療的關鍵。1對于高血壓是各種心腦血管病變的危險因素，一定要積極進行治療，維持血壓的穩(wěn)定。2對于這種高血壓的狀態(tài)，需要結合肝腎功能，對于降壓藥反應合理的選擇適合自己的降壓藥，結合你的情況，注意明確這種高血壓是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。3腎炎的情況需要積極的進行治療，注意進行尿常規(guī)的檢查，明確下這種腎炎的程度，以及狀態(tài)，是否需要更進一步的治療。醫(yī)生詢問：你好，請問現在服用什么降壓藥？高血壓是原發(fā)性的嗎？腎炎尿常規(guī)是蛋白尿血尿嗎？