56 歲女性主動(dòng)脈瓣病變等，手術(shù)與否及風(fēng)險(xiǎn)如何
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我，女，56歲，2014年2月7日彩色多普勒超聲報(bào)告:心功能參數(shù)AO:24mm，IVSd;9mm，LVDd:38mm，F(xiàn)S:59%，HR:84BPM，LA:23mm，LVPWd:9mm，LVDs26mm，LVEF:78%M型、2-DE:各房室大小正常范圍，升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，寬約4.8cm，主波明顯，重搏波清晰，主瓣增粗增強(qiáng)，上可探及強(qiáng)回聲光斑，大小約0.4cm，啟閉不全；二尖瓣纖細(xì)，前葉雙峰，后葉逆向運(yùn)動(dòng)。室壁不厚，室間隔與左室后壁逆向運(yùn)動(dòng)。肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑23mm。靜息狀態(tài)下各切面未見室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。DOPPLER:測(cè)主肺運(yùn)動(dòng)流速0.79m/s。DTI測(cè)得二尖瓣側(cè)壁瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度Ea8.09cm/s，Aa10.7cm/s。心尖五腔切面見一股紅色五彩血流舒張期從主動(dòng)脈經(jīng)主瓣至左室流出道，主瓣左室流出道側(cè)可探及湍流頻譜。收縮期可見蘭色為主一彩血流從左室流出道經(jīng)主瓣至主動(dòng)脈，流速峰值Vmaw=2.9m/s。診斷:主瓣病變伴鈣化主動(dòng)脈瓣狹窄輕-中度）伴關(guān)閉不全中度）升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張左室舒張功能減退。曾經(jīng)治療情況和效果：未治療想得到怎樣的幫助：是否一定要?jiǎng)邮中g(shù)，動(dòng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多大
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回答1
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邵永豐 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心臟大血管外科
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主動(dòng)脈瓣病變伴鈣化、主動(dòng)脈瓣狹窄輕-中度伴關(guān)閉不全中度、升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、左室舒張功能減退，是否需要手術(shù)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小，取決于多種因素，如病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、身體狀況、合并疾病、治療預(yù)期等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若狹窄和關(guān)閉不全持續(xù)加重，影響心臟功能，手術(shù)可能更必要。 2. 癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)明顯的呼吸困難、乏力、心悸等，提示病情影響較大，手術(shù)可能性增加。 3. 身體狀況：患者整體健康狀況良好，能更好地耐受手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。 4. 合并疾?。喝绱嬖诟哐獕?、糖尿病等慢性病，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)難度。 5. 治療預(yù)期：期望改善生活質(zhì)量，預(yù)防病情惡化，手術(shù)可能是較好選擇。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)的利弊，為患者制定最適合的治療方案。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療選擇的優(yōu)缺點(diǎn)，做出明智決策。
2025-03-13 14:42
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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化，表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，開放面積減小，血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻，出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見，男女之比為(2～6)：1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見，常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過3cm2，當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄，1.0cm2為中度狹窄，小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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