五歲孩子猩紅熱愈后白細(xì)胞偏高原因不明怎么辦
我的孩子五歲零三個月,2007年1月11日確診為猩紅熱,身上有疹子,一直未發(fā)燒,連續(xù)用藥8天,每天打兩次青霉素點滴,每次320萬單位,1月19日復(fù)查時,大夫認(rèn)為病已治好,但血常規(guī)白細(xì)胞為9。9,淋巴細(xì)胞%為67。40,有點高,大夫說可以停藥繼續(xù)觀察,中性粒細(xì)胞%為26。80。1月26再次復(fù)查時,血常規(guī)白細(xì)胞為13,淋巴細(xì)胞%為40。90,中性粒細(xì)胞%為52。80,依舊偏高,但這段時間孩子外在表現(xiàn)一切都很正常,大夫說有些孩子得猩紅熱之后也有這種現(xiàn)象,不好解釋,可能與大計量用青霉素有關(guān),可以繼續(xù)觀察。孩子在第一次化驗時,白細(xì)胞為15。4,淋巴細(xì)胞%為37。70,中性粒細(xì)胞%為52。70,用藥期間復(fù)查時,1月15日,白細(xì)胞為9。1,淋巴細(xì)胞%為60。90,中性粒細(xì)胞%為32。10。孩子最初尿有點異常,尿常規(guī)鏡檢項目紅細(xì)胞6。64,UF100中紅細(xì)胞36。90,但打了一次點滴后尿常規(guī)就正常了,之后尿常規(guī)檢查一直正常,我們一直搞不懂為什么孩子的白細(xì)胞總高,請問我該怎么辦?謝謝?。?!
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回答5
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趙柏良 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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五歲孩子猩紅熱康復(fù)后白細(xì)胞偏高,可能與疾病恢復(fù)期、藥物影響、潛在感染、個體差異、檢驗誤差等有關(guān)。 1. 疾病恢復(fù)期:猩紅熱治愈后,身體免疫系統(tǒng)仍在調(diào)整,可能導(dǎo)致白細(xì)胞暫時偏高。這是身體自我修復(fù)的正常反應(yīng),通常會逐漸恢復(fù)正常。 2. 藥物影響:大劑量使用青霉素等藥物可能對白細(xì)胞產(chǎn)生一定影響,需要一段時間來恢復(fù)平衡。 3. 潛在感染:雖然孩子外在表現(xiàn)正常,但可能存在隱匿的感染灶,如呼吸道、消化道等,導(dǎo)致白細(xì)胞升高。 4. 個體差異:每個孩子的身體狀況和免疫系統(tǒng)反應(yīng)不同,有些孩子在病愈后白細(xì)胞恢復(fù)正常的時間較長。 5. 檢驗誤差:實驗室檢查可能存在一定的誤差,需要再次復(fù)查以確認(rèn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 家長不必過于焦慮,可繼續(xù)觀察孩子的情況,定期復(fù)查血常規(guī)。如白細(xì)胞持續(xù)偏高或孩子出現(xiàn)其他異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-13 15:04
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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還有一定的傳染性,可暫時別讓您的孩子到校。當(dāng)他的癥狀完全消失(體溫正常、皮疹消退、咽部紅腫消退)才可停藥,經(jīng)過正規(guī)足量抗生素治療7天,無癥狀體征即可返校。“急性腎小球腎炎”只要查尿常規(guī)就行了
2016-01-14 14:21
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,孩子對藥物不過敏的情況下,是可以服用的。該品主要用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛等。
2016-01-14 11:35
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,皮膚癥狀一般2-4周才能消退,您可以應(yīng)用中藥調(diào)理。
2016-01-14 07:12
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌(以下簡稱本菌)經(jīng)呼吸道傳播而引起的小兒急性呼吸道傳染病,也是兒科常見的出疹性傳染病。該病臨床上以發(fā)熱、咽峽炎、全身猩紅熱皮疹以及皮疹消退后可有脫皮或脫屑為其特征?! ∫弧⒃\斷 ?。ㄒ唬┝餍胁W(xué)史多有猩紅熱接觸史,尤其在托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)校發(fā)病者較高?! 。ǘ┡R床表現(xiàn) 1.普通型:典型臨床表現(xiàn)包括:急性咽峽炎(或扁桃體炎),猩紅熱皮疹。 ?、贊摲冢和ǔ?-4d,潛伏期可無任何臨床表現(xiàn),也可能有輕微乏力、精神萎靡、全身不適、咽喉不適等?! 、谇膀?qū)期,由于病原體已經(jīng)在咽峽、扁桃體開始大量繁殖和毒素入血,因而臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、全身不適、咽喉痛。部分患兒可有嘔吐。腹痛,甚至腹瀉。此時患兒咽、扁桃體充血水腫,甚至膿性滲出。舌苔增厚、舌乳突增生隆起(呈白楊梅舌)。前驅(qū)期短,通常只有1-2d,很快進(jìn)入出疹期?! 、鄢稣钇?,除前驅(qū)期癥狀和咽、扁桃體、舌面的體征更加突出嚴(yán)重外,由于大量紅疹毒素入血,導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管中毒擴(kuò)張,致使皮膚真皮層廣泛充血發(fā)紅,患兒皮膚表現(xiàn)為:廣泛的彌漫性充血性斑疹,疹間無正常皮膚,皮疹不高出皮。發(fā)生皮疹的同時出現(xiàn)猩紅熱的典型體征:楊梅舌、口周蒼白圈、帕氏線、皮膚劃痕征陽性。皮膚出現(xiàn)彌漫性充血性紅斑疹同時,由于有炎癥細(xì)胞浸潤和上皮細(xì)胞沿毛囊周圍堆積,高出皮面、紅色、堅實像粟粒子樣散布于充血性皮膚上稱之為粟粒疹。有時由于皮膚不清潔或汗腺分泌旺盛加之毛囊周圍的細(xì)胞堆積,致使毛孔阻塞、汗流不暢形成汗庖散布于充血性皮疹上稱汗庖疹(典型猩紅熱皮疹)。猩紅熱皮疹出現(xiàn)后患兒感到皮膚劇烈瘙癢?! 』謴?fù)期,經(jīng)3-5d出疹期后,咽部感染逐漸控制,全身中毒癥狀逐漸好轉(zhuǎn),皮疹變暗,體溫漸正常,最后發(fā)生脫皮或脫屑。先出疹的地方,先退疹。病情越重,皮疹越重,最后的脫皮亦越重。由于軀干、四肢皮疹相對較多、較重,這些部位又容易角化,因此,其脫皮較其他部位重。嚴(yán)重病例呈大塊脫皮,甚至出現(xiàn)手套樣、襪套樣脫皮?;謴?fù)期大約1周左右,但脫皮或脫屑過程可持續(xù)2-4周?! ?.重型(中毒型):高熱40℃左右不退,持續(xù)一周左右,皮疹呈紅斑或出血性,全身感染中毒癥狀重,如嗜睡、驚厥。個別昏迷發(fā)生中毒性腦病,也可合并中毒性心肌炎。 3.并發(fā)癥 1)化膿性損害:中耳炎,淋巴節(jié)炎,蜂窩組織炎及敗血癥?! ?)變態(tài)反應(yīng)性疾?。杭毙阅I炎及風(fēng)濕熱,多發(fā)生在病后2-4周?! 。ㄈ嶒炇覚z查 1、白細(xì)胞總數(shù)增高10×109-20×109或更高。中性粒細(xì)胞可達(dá)75%以上,有核左移,胞漿中可將中毒顆粒。恢復(fù)期嗜酸粒細(xì)胞增加,可達(dá)5-10%。 2、尿常規(guī)檢查可有少量蛋白,多為一過性。并發(fā)腎炎時,蛋白增加,并出現(xiàn)紅、白細(xì)胞管型?! ?、咽分泌物培養(yǎng)可有乙型鏈球菌生長。用免疫熒光法檢查咽試子涂片可發(fā)現(xiàn)乙型鏈球菌?! ?、血清學(xué)檢查:抗"O">1:400鏈球菌酶玻片試驗,早期可測出血清中多種抗體,假陽性很少,且快速,為輔助診斷?! 。ㄋ模╄b別診斷 診斷困難病例,臨床上要與川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征)、金黃色葡萄球菌感染或其敗血癥、病毒感染、各種相關(guān)藥物(氨芐青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥等)所致猩紅熱樣皮疹病例進(jìn)行鑒別診斷。同時特別注意重癥猩紅熱與類猩紅熱及中毒性休克綜合征進(jìn)行鑒別。 ?。ㄎ澹┲委熍c預(yù)防 1、猩紅熱的抗菌治療越早越好,首選青霉素5-8萬IU/kg使用,通常肌肉注射,也可靜脈給藥,療程7d,病情重者除適當(dāng)加大青霉素用量以外,療程10d。有研究表明療程5d,有20%患者咽部病原未能完全清除;療程7-10d時咽部病原清除可達(dá)100%。青霉素過敏者或確屬耐藥者,可用紅霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素及頭孢類抗菌素。 2、對癥治療和支持治療,如止癢、清咽利喉、超聲霧化,補(bǔ)充足夠維生素、水、電解質(zhì)等,有利于病情恢復(fù)?! ?、當(dāng)猩紅熱出現(xiàn)并發(fā)癥時,按相應(yīng)并發(fā)癥處理?! ?、預(yù)防消除傳染原、切斷傳播途徑和預(yù)防A組β溶血性鏈球菌(GaβHS)咽峽炎是預(yù)防猩紅熱的根本方法。目前尚無對猩紅熱主動免疫,被動免疫也很難有保護(hù)作用。對密切接觸的易感兒,使用青霉素;包括長效青霉素以及口服磺胺或紅霉素類抗生素有短暫的保護(hù)作用。
2016-01-14 05:46
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