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尿毒癥該怎么治療

本人姓名;周宏偉,年齡29,病史;在15歲的時候得過腎盂腎炎沒有完全治好,在今年的7月15號發(fā)現(xiàn)自己手腳麻木不能行走,頭暈胸悶。到哈爾濱附屬第一醫(yī)院檢查是慢性腎衰竭,尿毒癥期,高胛血癥在哈市治療一個星期,肌酐最早發(fā)現(xiàn)是990.尿素淡30點多,蛋白+++,現(xiàn)在在透析已經(jīng)三次了,透析之前肌酐1249.9

  • 回答1

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    孫占娟 主治醫(yī)師

    連云港市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    風濕免疫科

    患者你好,尿毒癥階段病因已經(jīng)不是僅僅在腎臟了,五臟功能都已衰弱,正氣不足,濁氣淤積,經(jīng)絡阻塞,透析只能暫時緩解癥狀,換腎也不能徹底解決問題,只是延長一點時間而已,況每月的抗排異藥的費用也是不少的開支,還不用說有沒有腎源的可能了,所以還是建議及早采用中醫(yī)治療,如果治療得當還是有治愈的可能的,要比西醫(yī)治療要上的。中醫(yī)治療的關鍵在于中醫(yī)大夫的醫(yī)療水平,找到好的大夫是治好保證。以上回答希望對你有幫助,祝您健康。

    2018-11-21 08:56
  • 回答6

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內科

    是正規(guī)醫(yī)院嗎?性病引起的?開玩笑喲?建議去正規(guī)的醫(yī)院內科詳細的檢查清楚。急性和慢性腎功能衰竭均可導致終末代謝產(chǎn)物和內源性毒性物質在體內潴留,水、電解質、酸堿平衡紊亂以及內分泌功能失調,從而引起一系列自體中毒癥狀,稱為尿毒癥。尿毒癥的主要臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機制在尿毒癥期,除上述水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下。(一)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關:①某些毒性物質的蓄積可能引起神經(jīng)細胞變性;②電解質和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細胞變性和腦水腫。(二)消化系統(tǒng)癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關?;颊叱2l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關。(三)心血管系統(tǒng)癥狀慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。(四)呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭?,這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。(五)皮膚癥狀皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關,因為切除甲狀旁腺后,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶,稱為尿素霜。(六)物質代謝障礙1.糖耐量降低尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為:①胰島素分泌減少;②尿毒癥時由于生長激素的分泌基礎水平增高,故拮抗胰島素的作用加強;③胰島素與靶細胞受體結合障礙,使胰島素的作用有所減弱;④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。2.負氮平衡負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有:①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;③合并感染時可導致蛋白分解增強;④因出血而致蛋白丟失;⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運送到肝臟后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者對機體是有利的。因此有人認為,尿毒癥病人蛋白質的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可維持氮平衡,但必須給予營養(yǎng)價值較高的蛋白質,即含必需氨基酸豐富的營養(yǎng)物質。近年來有人認為。為了維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異;而且認為,單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^分限制蛋白質的攝入量,可使自身蛋白質消耗過多,因而對病人有害而無益。3.高脂血癥尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。尿毒癥的防治原則(一)積極防治原發(fā)疾病以防止腎實質的繼續(xù)破壞。(二)慢性腎功能衰竭患者的腎功能主要依靠殘存的完整腎單位來維持。任何加重腎臟負荷的因素,均可加重腎功能衰竭;因此應積極消除誘發(fā)腎功能惡化的有害因素,例如控制感染,減輕高血壓等。此外,還應矯正水、電解質紊亂,糾正酸中毒等以維持內環(huán)境的穩(wěn)定。(三)腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時,應采取搶救措施以維持內環(huán)境的穩(wěn)定。常用的措施有腹膜透析、血液透析(人工腎)等。必要和可能時也可進行同種腎移值以取代患病的腎臟。

    2016-01-14 19:54
  • 回答5

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    ===尿毒癥不是一個獨立的病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中,除了水與電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調外,由于代謝產(chǎn)物在體內大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來談的。因而醫(yī)生診斷時不僅要結合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來衡量,更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機體自身中毒的癥狀來判斷,不能隨便地下“尿毒癥”的診斷,以免加重患者的思想負擔。概括尿毒癥的臨床表現(xiàn)主要有:消化系統(tǒng)癥狀是嘔惡、納呆、腹瀉或便秘,口中有尿味;心血管系統(tǒng)癥狀為高血壓、充血性心力衰竭、尿毒癥性心包炎、心肌疾病等;血液系統(tǒng)癥狀是貧血顯著、出血傾向;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是早期出現(xiàn)神經(jīng)肌肉失調癥狀,周緣多神經(jīng)病變,后期出現(xiàn)尿毒癥性腦??;乎吸系統(tǒng)可出現(xiàn)尿毒癥性肺炎的癥狀;皮膚可出現(xiàn)皮膚瘙癢及尿素霜。另外常伴代謝酸中毒,并現(xiàn)高鉀或低鉀、低鈣、高磷等表現(xiàn)。需要指出的是,雖然可有上述諸種表現(xiàn),但臨床遇到的慢性腎衰患者,每一個人所表現(xiàn)的癥狀是不一樣的,有的出現(xiàn)一個系統(tǒng)癥狀,有的則出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀。中醫(yī)認為是由于腎的氣化無權,濁陰不能從小便而出,濁邪停留體內泛溢于各處為患,其病機概括為:濁邪上千脾胃,胃失和降;濁邪上凌心肺,濁邪閉阻心竅;濁邪泛溢于肌膚等。各種慢性腎臟病發(fā)展到后期均可能引起腎功能損害,稱為慢性腎衰竭,尿毒癥是其后期階段。因此,尿毒癥的防治必須有一個整體的計劃:對于各種早期慢性腎臟病,應該積極治療以防止腎功能損害的出現(xiàn);一旦已有腎功能損害,應積極保護腎功能,以防止或延遲尿毒癥的出現(xiàn);而發(fā)展到了尿毒癥,則應把握合適的透析和腎移植時機。積極治療慢性腎病,杜絕尿毒癥的根源大多數(shù)慢性腎臟病,如不積極治療,多會引起慢性腎衰竭。一方面慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎、多囊腎等可引起尿毒癥,不少人認為慢性腎炎藥物治療效果差或不需要藥物治療,實際上目前一些新的治療方法或藥物對慢性腎炎有較好效果。另一方面糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、高尿酸血癥和痛風等已經(jīng)成為尿毒癥的常見原因,需要引起大家的足夠重視,在這些疾病的治療過程中必須注意腎臟情況。保護腎臟功能,防止或延緩尿毒癥的出現(xiàn)下列措施有明確的腎臟保護作用,應在有經(jīng)驗的??漆t(yī)師指導下正確應用。適當限制飲食中的蛋白質;理想控制高血壓,并應用特殊藥物有效降低腎臟內血壓;糾正貧血、控制糖尿病、治療高脂血癥和高尿酸血癥及痛風;避免應用腎毒性藥物;防治各種感染。一些中藥的腎毒性應引起足夠重視。腎功能減退越慢,開始透析也越晚,治療費用就可以明顯減少。防治心腦血管并發(fā)癥,提高生活質量慢性腎臟病時高血壓、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中風等十分常見,所有病人在早期就應作全面檢查,及時處理。把握最佳透析時機當內生肌酐清除率下降到15ml/分鐘(腎臟功能約為正常的15%)以下時,應開始透析治療,糖尿病病人還需略提早。否則,大量的毒素和水積聚在身體內可引起嚴重的心臟病、中風等。如果透析開始太晚,上述情況就不能得到很好的控制,并影響日后腎移植的效果。透析方法有多種,病人應有所了解,醫(yī)護人員可對何時透析作大概的估計,使病人及其家屬作好準備包括心理準備,從而能在最大程度上配合治療。如作血液透析,則必須提前3-4月作內瘺手術,以避免血管內插管,減少敗血癥機會。尿毒癥的防治是一項系統(tǒng)工程,只要正確對待,及時治療,有效預防和治療尿毒癥是可以做到的。腎臟的主要功能包括:1、排出機體代謝中產(chǎn)生的多種廢物;2、維持體內水、電解質與酸堿平衡;3、產(chǎn)生影響全身的多種激素如紅細胞生成素、活性維生素D3等。尿毒癥是各種腎臟病的晚期表現(xiàn),患者的腎功能已基本喪失、且是不可逆的,腎功能喪失后體內有多種代謝廢物和毒素不能排出,需要通過治療替代腎功能才能使病人存活下去。目前腎臟替代療法(也就是尿毒癥的治療方法)包括:血液透析、腹膜透析和腎臟移植。血液透析是將患者的血液與透析液同時引入透析器膜的兩側,通過半透膜清除血液中的代謝廢物、糾正電解質和酸堿失衡,并清除體內多余的水份。血液透析可以部分地替代腎臟功能,是目前廣泛應用的尿毒癥治療方法之一。腹膜透析應用人體自身的腹膜作為透析膜進行血液凈化。將透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余水分通過腹膜進入腹腔中的透析液然后排出體外。定時或不斷更換腹腔中的透析液,達到凈化血液的目的。腎移植是將他人的腎臟通過手術植入尿毒癥患者的體內,使其發(fā)揮功能。植入的腎臟可以完全地替代腎臟功能,是尿毒癥療法中療效最好、長期費用最低的治療方法,也是目前公認的最好的尿毒癥治療手段。

    2016-01-14 13:50
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    根據(jù)您的病情描述,考慮慢性腎功能衰竭尿毒癥期,是由于原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾患造成腎結構和腎功能損害,引起一系列代謝紊亂和臨床癥狀的一組綜合征。不知您現(xiàn)在的尿量怎么樣?腎臟的大小是多少?腎小球率過濾現(xiàn)在是多少?血壓現(xiàn)在怎么樣?如您的腎臟萎縮不是很嚴重,尿量還不少,血壓還能控制的情況,沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥是的情況下,(心力衰竭),說明還有殘存的腎小球和腎功能,那么現(xiàn)在的重點是保護著殘存的腎功能了。采用中西醫(yī)結合的方法,從基本入手,調節(jié)臟腑營養(yǎng)平衡,延長透析時間,如腎臟的功能,能把體內的毒素全部清除時,不引起任何癥狀,那么可以擺脫透析。

    2016-01-14 06:44
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    尿毒癥是腎衰造成的,有條件的考慮腎臟移植。

    2016-01-14 06:31
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    根據(jù)你提供的情況,考慮是慢性腎功能衰竭尿毒癥期引起的癥狀,及時的對癥治療,可以改善癥狀的。需要及時的透析之類,配合中醫(yī)藥的方法調理,注意飲食的調理,忌辛辣刺激的食物,加強營養(yǎng),及時的調理,祝你健康。

    2016-01-14 05:29
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