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左側(cè)輸卵管妊娠保守治療效果不佳怎么辦

你好,因不規(guī)則出血住院后,診斷為左側(cè)輸卵管妊娠,因HCG值為240左右,B超孕囊大小為2.7左右,年齡30歲,未育,醫(yī)生采取保守治療,用米非司酮(25毫克)一次4粒,一天兩次,加中藥治療。三天后復(fù)查,結(jié)果:HCG值為680左后,B超2.4左右。效果不佳,換藥保守治療,采用甲氨蝶變,加中藥。三天后復(fù)查,結(jié)果:B超——卵巢囊腫3.3左右????現(xiàn)在,出血不多,沒有腹痛

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    袁啟龍 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    生殖醫(yī)學(xué)科

    左側(cè)輸卵管妊娠保守治療效果不佳時(shí),需要綜合考慮多種因素,包括病情變化、治療方案調(diào)整、后續(xù)觀察以及可能的風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 病情評(píng)估:需重新評(píng)估孕囊大小、位置、HCG 值變化以及患者的整體身體狀況,判斷是否存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。 2. 治療方案:甲氨蝶呤是常用的藥物,通過抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮作用。若保守治療仍不理想,可能需考慮手術(shù)治療。 3. 中藥輔助:中藥在調(diào)理身體、促進(jìn)孕囊吸收方面可能有一定幫助,但效果因人而異。 4. 觀察要點(diǎn):密切觀察出血情況、有無(wú)腹痛、生命體征變化等。 5. 心理調(diào)適:患者可能會(huì)有焦慮情緒,需做好心理疏導(dǎo),保持良好心態(tài),積極配合治療。 6. 后續(xù)復(fù)查:定期復(fù)查 B 超、HCG 值,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,左側(cè)輸卵管妊娠保守治療效果不佳時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合判斷,選擇最適合的治療方式,以保障患者的健康和生育能力。

    2025-03-16 18:48
  • 回答3

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    祝隆光 醫(yī)師

    岳西縣疾病預(yù)防控制中心

    其他

    性病防治門診

    輸卵管妊娠,B超發(fā)現(xiàn)還有3.3,考慮是療效不佳。建議復(fù)查血hcg,如果沒有降反而升高,還是選擇盡快手術(shù)治療為好。因?yàn)槲丛杏?,可以選擇腹腔鏡啊,這個(gè)創(chuàng)傷小。

    2016-01-14 21:27
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好.現(xiàn)在的情況是不能說(shuō)明是否有好轉(zhuǎn)的,這個(gè)卵巢囊腫是可以由于宮外孕出血刺激引起的,如果現(xiàn)在檢查的血HCG的數(shù)值降低的話就是可以考慮繼續(xù)做保守治療的,我覺得你還是選擇盡快手術(shù)治療為好。因?yàn)槲丛杏梢赃x擇腹腔鏡啊,這個(gè)創(chuàng)傷小。

    2016-01-14 11:51
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你說(shuō)的情況是在治療后血HCG的數(shù)值有升高的情況,這個(gè)情況多數(shù)是表示胎兒有繼續(xù)生長(zhǎng)的情況,是需要積極的做治療的,以避免胎兒增大導(dǎo)致破裂大出血的情況。現(xiàn)在的情況是不能說(shuō)明是否有好轉(zhuǎn)的,這個(gè)卵巢囊腫是可以由于宮外孕出血刺激引起的,如果現(xiàn)在檢查的血HCG的數(shù)值降低的話就是可以考慮繼續(xù)做保守治療的,如果繼續(xù)升高或不降低的話就建議做微創(chuàng)手術(shù)治療為宜。醫(yī)生詢問:現(xiàn)在做檢查血HCG的數(shù)值是多少呢?

    2016-01-14 09:01
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是卵巢囊腫?   卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:?jiǎn)我恍突蚧旌闲汀⒁粋?cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個(gè)盆腹腔,在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無(wú)法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測(cè)出,稱為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。 查看全文»

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