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74 歲男性龜頭癌術(shù)后腹股溝淋巴異常咋辦

2025-03-13 11:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者：男性，74歲2009年6月14日醫(yī)院出院記錄：患者二月多前，龜頭開始出現(xiàn)綠豆?fàn)畲笮∧[物，無(wú)疼痛，出血，潰爛，無(wú)小便困難，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)時(shí)未予特別處理。二月來(lái)，腫塊逐漸增大，無(wú)排尿困難，無(wú)肉眼血尿。今來(lái)我院門診檢查后擬“龜頭贅生物”收入院治療。病程中，患者一般情況可，胃納食欲可，大小便正常，體重增加。查體：咽無(wú)紅腫，扁桃體無(wú)腫大，頸軟無(wú)抵抗，無(wú)頸靜脈怒張，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙肺聽診呼吸音清，未聞及干濕羅音，心跳66次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，龜頭表面見0.8×0.5cm大小腫塊，表面無(wú)出血，無(wú)紅腫，無(wú)潰爛。包皮過(guò)長(zhǎng)，能翻開，龜頭能外露?；颊呷朐汉?，充分作各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，查無(wú)手術(shù)禁忌，于5月22日在腰麻下行龜頭贅生物切除術(shù)，病理切片示：鱗狀細(xì)胞癌2級(jí)。在6月1日在腰麻下行陰莖部分切除術(shù)，術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液治療。病情逐步好轉(zhuǎn)，予以治愈出院。出院之后的一個(gè)月患者就發(fā)現(xiàn)右股溝有淋巴，用手去摸有點(diǎn)能夠摸得到。2011年9月23日盆腔區(qū)掃描：膀胱形態(tài)正常，膀胱壁光整，未見異常密度。前列腺形態(tài)大小正常，未見異常密度。精囊腺形態(tài)大小正常，未見異常密度。腹膜后未見異常增大的淋巴結(jié)影，右側(cè)腹股溝處可見一枚腫大淋巴結(jié)影，大小為2.15×1.66左右。最近在11月底至12月初，腹股溝的淋巴有時(shí)有陣陣隱痛，痛時(shí)有幾秒鐘到半分鐘，擔(dān)心淋巴變大。在今年夏天每天喝半瓶啤酒，最近喝了些米酒。因?yàn)樽罱霈F(xiàn)疼痛癥狀，所以不再喝酒了。

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雷振華主治醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

男科

74 歲男性患者龜頭癌術(shù)后出現(xiàn)腹股溝淋巴異常，包括可觸及的淋巴結(jié)、隱痛等。可能的原因有癌轉(zhuǎn)移、炎癥感染、免疫反應(yīng)、淋巴回流障礙、其他良性增生等。 1.癌轉(zhuǎn)移：龜頭癌可能通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。若為轉(zhuǎn)移，可能需要進(jìn)一步手術(shù)、放療或化療。 2.炎癥感染：局部感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和疼痛，需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等治療。 3.免疫反應(yīng)：身體免疫功能異常時(shí)，可能對(duì)手術(shù)等刺激產(chǎn)生過(guò)度免疫反應(yīng)，引起淋巴結(jié)變化。一般通過(guò)自身調(diào)節(jié)或使用免疫調(diào)節(jié)劑改善。 4.淋巴回流障礙：手術(shù)可能影響淋巴回流，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。可通過(guò)物理治療如熱敷、按摩等緩解。 5.其他良性增生：如反應(yīng)性增生等，通常無(wú)需特殊處理，定期觀察即可。患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如淋巴結(jié)穿刺活檢等，以明確原因，采取相應(yīng)治療措施。
2025-03-14 01:10

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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

建議，目前對(duì)于陰莖癌的患者應(yīng)行個(gè)體化的治療，可手術(shù)配合放療等，目前也有主張配合生物免疫療法等，一般應(yīng)行綜合性的治療。一般單獨(dú)一種療效可能不大理想。
2016-01-14 20:12

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

你好，根據(jù)你的情況，陰莖癌絕大多數(shù)陰莖癌是鱗癌，其他包括疣狀癌和腺癌等。一般對(duì)陰莖癌的治療應(yīng)根據(jù)病人的情況，可手術(shù)治療，放療（對(duì)陰莖癌放射治療有保持陰莖完整、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。），目前對(duì)于陰莖癌的患者應(yīng)行個(gè)體化的治療，可手術(shù)配合放療等，目前也有主張配合生物免疫療法等，一般應(yīng)行綜合性的治療。一般單獨(dú)一種療效可能不大理想。
2016-01-14 19:04

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

陰莖鱗狀細(xì)胞癌主要還是需要采取手術(shù)治療，其次就是術(shù)后需要采取放化療治療的，?；颊咴缛湛祻?fù)。不要吃辛辣刺激性食物，保持清潔衛(wèi)生。目前對(duì)于陰莖癌的患者應(yīng)行個(gè)體化的治療，可手術(shù)配合放療等，目前也有主張配合生物免疫療法等，一般應(yīng)行綜合性的治療。一般單獨(dú)一種療效可能不大理想。根據(jù)你的情況，陰莖癌絕大多數(shù)陰莖癌是鱗癌，其他包括疣狀癌和腺癌等。一般對(duì)陰莖癌的治療應(yīng)根據(jù)病人的情況，可手術(shù)治療，放療（對(duì)陰莖癌放射治療有保持陰莖完整、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。）
2016-01-14 18:02

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