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持續(xù)兩年身體不適并情緒低落焦慮如何治

疑病癥

已經(jīng)持續(xù)兩年多時(shí)間,總是感覺(jué)自己身體不適,甚至懷疑得了絕癥,哪里有癥狀或者不舒服就懷疑,我真擔(dān)心這樣長(zhǎng)期下去身體會(huì)真的受不了,而且伴隨情緒低落、痛苦、焦慮、身體疲倦等,總之,感覺(jué)不好,望能回復(fù),根治此病,不甚感激,謝謝?。?!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:二年半目前一般情況:在外界基本能控制病史:過(guò)去沒(méi)有以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:用過(guò)一些和保健品效果不佳輔助檢查:多項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    陳光敏 主任醫(yī)師

    廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    精神心理科

    身體長(zhǎng)期不適,伴有情緒低落、焦慮等,可能是心理疾病,也可能是身體機(jī)能失調(diào)。常見(jiàn)原因有心理壓力、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)功能失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常、不良生活習(xí)慣等。 1.心理壓力:長(zhǎng)期的緊張、焦慮等不良情緒,會(huì)影響身體的正常功能。建議通過(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式緩解。 2.內(nèi)分泌紊亂:如甲狀腺功能異常等,可導(dǎo)致身體和情緒的變化。需要進(jìn)行相關(guān)檢查,明確診斷后,針對(duì)性治療,如甲狀腺功能減退可服用左甲狀腺素鈉片。 3.神經(jīng)功能失調(diào):自主神經(jīng)功能紊亂時(shí),也會(huì)出現(xiàn)各種不適??墒褂霉染S素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。 4.免疫系統(tǒng)異常:自身免疫性疾病可能引起類似癥狀。需進(jìn)一步檢查,明確診斷后使用免疫調(diào)節(jié)劑,如環(huán)孢素等。 5.不良生活習(xí)慣:如長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等。應(yīng)調(diào)整生活方式,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),均衡飲食。 總之,出現(xiàn)長(zhǎng)期身體不適和情緒問(wèn)題,應(yīng)綜合考慮多方面因素。建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,明確病因,采取針對(duì)性的治療和調(diào)整措施。

    2025-03-17 02:27
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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:根據(jù)你的具體情況,可能和抑郁癥有一定的相似。一般抑郁癥的主要癥狀:經(jīng)常的心情壓抑、郁悶、沮喪、遇事老向壞處想,對(duì)各種令人高興的活動(dòng)都體驗(yàn)不到樂(lè)趣,甚至有意回避親友的聚會(huì)和各種熱鬧的場(chǎng)面。約有80%有失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等各種軀體的癥狀,有的人出現(xiàn)明顯的情緒低落,不愛(ài)講話,不愛(ài)活動(dòng),注意力不集中、腦子反應(yīng)遲鈍,而且失眠早醒,出現(xiàn)嚴(yán)重的自責(zé)、自卑內(nèi)疚、對(duì)前途信心不足或總感覺(jué)疲乏無(wú)力、精神不振,有的甚至總認(rèn)為自己是犯罪,出現(xiàn)持續(xù)的食欲減退各明顯的體重減輕;出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺觀念,甚至不止一次的自殺未遂;而且不認(rèn)為自己有病,拒絕看病和治療。一般藥物治療有; 1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議,故從略。  第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,單受氧化酶抑制劑  異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。  屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰?! ?0年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點(diǎn)是:1對(duì)mao-a選擇性高,對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。  雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥。  2,三環(huán)類抗抑郁藥  是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表。  它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。  三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml?! ∪h(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng),藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無(wú)關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速;陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。  抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。(2)電休克治療:對(duì)病情嚴(yán)重、自殺觀念強(qiáng)的病人,電休克治療是當(dāng)然的適應(yīng)證,臨床醫(yī)生稱之為“救命措施”。此法顯效快,效果好,應(yīng)不失時(shí)機(jī)地及早使用之。待癥狀緩解后,可用抗抑郁藥物維持治療。  應(yīng)注意,在電休克治療期間,抗抑郁藥的劑量不宜過(guò)大。  (3)胰島素低血糖治療:對(duì)輕型抑郁或由于拒食而體質(zhì)較差者,可改善其食欲。對(duì)失眠癥狀也有一定療效。

    2016-01-14 18:43
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是疑病癥?   疑病性神經(jīng)癥(Hypochondriucal neurosis)簡(jiǎn)稱疑病癥(Hy-pochondriasis)。這是一種對(duì)自己身體健康狀況過(guò)分關(guān)注、擔(dān)心或深信自己患了一種或多種軀體疾病,經(jīng)常訴說(shuō)某些不適,反復(fù)就醫(yī),經(jīng)多種檢查均不能證實(shí)疾病存在的心理病理觀念。這是對(duì)自身感覺(jué)或征象做出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋,致使整個(gè)身心被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)心和持難以消除的成見(jiàn)為特點(diǎn)。 查看全文»

失眠 焦慮
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  • 趙振環(huán)

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

    擅長(zhǎng):抑郁癥、精神分裂癥、神經(jīng)癥及心理障礙 詳情»

  • 許行健

    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長(zhǎng):      解決精神疾病及心理 詳情»

  • 張培琰

    主任醫(yī)師 教授

    北京回龍觀醫(yī)院

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