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27 歲男性腸結(jié)核或 CD 診斷與治療困惑

1.患者,男性,27歲。主訴:大便不成形5月2.病程中有消瘦,胃部隱痛,脹氣3.輔助檢查:胃鏡:淺表性胃炎,膽汁返流,幽門螺桿菌陽性。病理:輕度糜爛;腸鏡陰性;膠囊內(nèi)鏡:回腸末端有多發(fā)性小潰瘍4.診斷:腸結(jié)核?CD?5.血的化驗(yàn)都正常,因本人有大三陽,病毒數(shù)是10的8次方浙江的專家建議先抗結(jié)核治療2個月再看看潰瘍有沒有變小,有變小說明腸結(jié)核,。沒有變小說明是cd.上海的專家說目前為止還不能下結(jié)論,只能先用米雅片和復(fù)方阿嗪米特腸溶片,看病情的發(fā)展再下結(jié)論我不知道該怎么治療了

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張琳 副主任醫(yī)師

    肇慶市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    對于這位 27 歲男性患者,出現(xiàn)大便不成形、消瘦、胃部隱痛、脹氣等癥狀,輔助檢查發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎、膽汁返流、幽門螺桿菌陽性、輕度糜爛、回腸末端多發(fā)性小潰瘍等情況,診斷在腸結(jié)核和 CD 之間存在不確定性,治療方案也有不同建議。 1. 疾病介紹:腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。CD 即克羅恩病,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。 2. 癥狀表現(xiàn):腸結(jié)核常見癥狀有腹痛、腹瀉、便秘、腹部腫塊等。CD 表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管形成、腸梗阻等。 3. 診斷方法:腸結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡及病理等綜合判斷。CD 的診斷也依賴多種檢查,包括血液檢查、影像學(xué)、內(nèi)鏡及病理。 4. 治療原則:腸結(jié)核主要是抗結(jié)核治療,常用藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。CD 治療包括藥物治療,如美沙拉嗪、硫唑嘌呤等,嚴(yán)重時可能需要手術(shù)。 5. 治療建議:目前患者的情況,可先嘗試保守治療,密切觀察病情變化,定期復(fù)查相關(guān)檢查。 總之,對于該患者,需要綜合考慮各種因素,謹(jǐn)慎選擇治療方案,并密切關(guān)注病情發(fā)展,以便及時調(diào)整治療策略。

    2025-03-13 23:53
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你的咨詢考慮是。這個情況下建議外科治療。另外定期復(fù)查腸鏡檢查。

    2016-01-15 01:24
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    如果對病情還沒有確診,你可以找一家正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院先診斷病情。對于克隆病,選擇正確的治療方法是很重要的。EGF階梯免疫重組療法采用國際上最先進(jìn)的數(shù)字化電子超聲結(jié)腸鏡設(shè)備進(jìn)行點(diǎn)射治療,多方位的進(jìn)行檢查治療,治療全面徹底。

    2016-01-14 18:48
就醫(yī)問藥

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什么是幽門螺桿菌感染?   幽門螺桿菌是定植于胃黏膜上皮表面的一種專性微需氧革蘭陰性菌。1982年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren首先從人胃黏膜中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌,并證明其與胃十二指腸疾病。尤其是慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病相關(guān)。此后的20多年,全世界范圍內(nèi)大量的研究結(jié)果進(jìn)一步證明了幽門螺桿菌對慢性胃炎和消化性潰瘍的致病性,而且這種細(xì)菌與胃腺病和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)病也密切相關(guān)。 查看全文»

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    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

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  • 林三仁

    主任醫(yī)師 教授

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擅長:熟練掌握普外科、泌尿外科、乳腺外科各種疾病的診療,尤其對泌尿外科常見病如前列腺增生、泌尿結(jié)石等,普外科膽囊疾病、保膽取石等,乳腺外科乳腺結(jié)節(jié)、囊腫、增生、腫瘤等具有豐富的??浦R及臨床經(jīng)驗(yàn),熟練掌握腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡、乳腺旋切等使用操作,能獨(dú)立完成腔鏡下腎囊腫去頂減術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、輸尿管切除吻合術(shù)、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)及開放腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、乳腺旋切術(shù)等。

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江珍 / 副主任醫(yī)師

擅長:在各種胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、功能性消化不良、消化道息肉、腫瘤等常見消化系統(tǒng)疾病以及高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病等內(nèi)科疾病診療方面有著深入的研究和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

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汪佩霞 / 副主任醫(yī)師

擅長:婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、宮腔畸形、宮腔粘連的微創(chuàng)手術(shù),良性婦科腫瘤的手術(shù)治療及各類婦科常見病多發(fā)病的治療。

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