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50 歲女性開顱術(shù)后 20 天出現(xiàn)左側(cè)瞳孔放大，可能是顱內(nèi)再次出血、腦水腫加重、腦疝未完全恢復(fù)、腦干損傷、顱內(nèi)感染等原因造成的。 1.顱內(nèi)再次出血：術(shù)后血管破裂或止血不徹底，導(dǎo)致新的出血，壓迫腦組織，影響瞳孔反應(yīng)。 2.腦水腫加重：術(shù)后腦組織水腫未緩解，甚至加重，顱內(nèi)壓升高，引起瞳孔變化。 3.腦疝未完全恢復(fù)：之前腦疝對腦組織和神經(jīng)的損傷可能未完全恢復(fù)，仍影響瞳孔功能。 4.腦干損傷：手術(shù)或疾病本身可能損傷腦干，影響瞳孔的神經(jīng)調(diào)節(jié)。 5.顱內(nèi)感染：細菌或病毒感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致瞳孔異常。 總之，開顱術(shù)后瞳孔放大是一個嚴重的癥狀，需要及時進行頭顱 CT 等檢查，明確原因，采取針對性的治療措施，如止血、脫水降顱壓、抗感染等，以減輕腦組織損傷，促進患者恢復(fù)。

建議平時重點注意用眼衛(wèi)生加強營養(yǎng)，要注意飲食調(diào)理應(yīng)多吃豆制品魚牛奶核桃青菜，大白菜空心菜西紅柿及新鮮水果等.平時可以服維生素A和21金維他，滴一滴珍視明滴眼液或閃亮滴眼液或淚然滴眼液。

根據(jù)你的描述和臨床表現(xiàn)初步診斷為術(shù)中動眼神經(jīng)損傷可能性較大可以使用茯苓9g吳萸、川芎、半夏、丹皮各5克穿山甲各10克蒼耳子6克煎服治療效果較好建議選用建議平時注意飲食規(guī)律和飲食健康避免劇烈運動和多度勞累定期進行合理的體育運動增強體質(zhì)增加免疫力有利于疾病的改善和減少其他伴發(fā)疾病

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