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71 歲老人患有糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近期出現(xiàn)心律不齊、早搏過多等癥狀，醫(yī)生懷疑冠心病，想了解除冠狀動(dòng)脈造影外的更好檢查方法。常見的有心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲、多層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像、心肌核素顯像、血液檢查等。 1. 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：通過增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化，判斷是否存在心肌缺血。但對(duì)于身體較弱或有運(yùn)動(dòng)禁忌的患者不適用。 2. 心臟超聲：能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，如心室大小、心壁厚度、心功能等，但對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低。 3. 多層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像：可清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和狹窄程度，但對(duì)心率要求較高，過快或不齊可能影響結(jié)果。 4. 心肌核素顯像：能反映心肌的血流灌注和代謝情況，有助于診斷冠心病，但檢查過程較復(fù)雜。 5. 血液檢查：如心肌酶、肌鈣蛋白等，可輔助判斷心肌是否受損，但不能直接診斷冠狀動(dòng)脈病變。 每種檢查方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、癥狀等，由醫(yī)生綜合判斷。

心律不齊可能是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足所致，建議若心功能可以的話，行冠脈造影術(shù)，明確冠脈病變，必要時(shí)行支架植入術(shù)，解決心肌供血問題；另外心律不齊，可以服用一些提升心率的藥，如穩(wěn)心顆粒、心寶丸等。

你好這個(gè)建議你先做心電圖檢查一下看看，感謝您的咨詢

不一定是，心電圖是否有心肌缺血的表現(xiàn)？有條件可以做下64排冠脈CT排查下。