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手術(shù)后角膜曲率不平導(dǎo)致 RGP 無法佩戴，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、恢復(fù)不良、個體差異、眼部疾病及護理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程可能對角膜組織結(jié)構(gòu)造成一定影響，導(dǎo)致曲率改變。這種情況下，需要密切觀察角膜恢復(fù)情況，定期復(fù)查。 2. 恢復(fù)不良：術(shù)后角膜恢復(fù)進(jìn)程較慢或出現(xiàn)異常，影響了曲率的穩(wěn)定?？赏ㄟ^使用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等。 3. 個體差異：每個人的角膜形態(tài)和恢復(fù)能力不同。對于特殊角膜形態(tài)的患者，可能需要定制特殊的 RGP 或考慮其他矯正方式。 4. 眼部疾?。喝缃悄ぱ?、干眼癥等，也會影響角膜曲率和 RGP 的佩戴。需針對具體疾病進(jìn)行治療，如使用抗生素滴眼液治療角膜炎，人工淚液緩解干眼癥。 5. 護理不當(dāng)：術(shù)后眼部護理不到位，如用眼過度、不注意衛(wèi)生等。應(yīng)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保持眼部清潔。 總之，對于手術(shù)后角膜曲率不平導(dǎo)致 RGP 無法佩戴的情況，需要綜合考慮多種因素，并在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評估和處理，以找到最適合的解決方案。

你提的問題是你有圓錐角膜想了解配戴角膜接觸眼鏡的問題。其實你說的這個角膜接觸眼鏡叫RGP--中文名叫硬性透氧性角膜接觸鏡。與軟性隱形眼鏡相比,既提高了透氧性,并且具有良好的濕潤性和抗沉淀性。這種眼鏡它對青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果起到了一定的作用。不管怎么說它還是一異物，不小心就有可能通過自己的手把細(xì)菌或病毒帶到眼睛里去而造成眼睛的損傷，這就是它的不足之處。價格問題只有到配鏡中心了解因為地區(qū)不樣還有眼鏡的質(zhì)量不一樣價格也是不一樣的。醫(yī)生詢問：如果我的回答你還有不明白的地方，歡迎你到你的首頁進(jìn)入“在線咨詢”可以與醫(yī)生面對面的交談，這樣你對不懂的地方可以當(dāng)面就提出來。

⑴一般眼鏡圓錐角膜早期引起的近視，用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。⑵角膜接觸鏡①硬角膜接觸鏡當(dāng)病人出現(xiàn)不規(guī)則散光時，一般眼鏡已不能提高視力，就要選擇合適的接觸鏡。矯正圓錐角膜的高度不規(guī)則散光適宜應(yīng)用角鞏膜接觸鏡，但此鏡有許多缺點：如比較笨重，配戴不便;角膜前液不能經(jīng)常更換，對角膜需氧化代謝影響較大，并造成角膜上皮水腫，使患者難以接受。提出一種戴接觸鏡的方法，他把接觸鏡的重量均勻地方分布于兩個區(qū)域，一個是圓錐的頂點，另一個是角膜上緣，這種戴法，患者比較滿意。但是1978年他又發(fā)現(xiàn)戴角膜接觸鏡可以引起圓錐角膜或促進(jìn)其進(jìn)展。可以到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院看下.

1、藥物治療⑴局部應(yīng)用毛果蕓香堿點眼;夜間應(yīng)用壓迫繃帶。前者可藉收縮瞳孔增進(jìn)視力;后者則能抑制圓錐角膜的發(fā)展，此法療效很低，但簡單易行。⑵有內(nèi)分泌機能紊亂者，可慎用適量甲狀素、百里香片(Тимус)。⑶抗氧化治療：如生育素和維生素P。⑷前房內(nèi)注射自家血液：適用于角膜后彈力膜發(fā)生破裂的急性階段，內(nèi)皮也不完整的時候，藉血液的凝結(jié)作用來堵住這些缺損，以完成“生物充填”作用。當(dāng)血液凝塊逐漸被吸收后，在原來的地方留下灰白色纖細(xì)膜樣疤痕。⑴一般眼鏡圓錐角膜早期引起的近視，用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。⑵角膜接觸鏡①硬角膜接觸鏡當(dāng)病人出現(xiàn)不規(guī)則散光時，一般眼鏡已不能提高視力，就要選擇合適的接觸鏡。矯正圓錐角膜的高度不規(guī)則散光適宜應(yīng)用角鞏膜接觸鏡，但此鏡有許多缺點：如比較笨重，配戴不便;角膜前液不能經(jīng)常更換，對角膜需氧化代謝影響較大，并造成角膜上皮水腫，使患者難以接受。Gasset(1976)提出一種戴接觸鏡的方法，他把接觸鏡的重量均勻地方分布于兩個區(qū)域，一個是圓錐的頂點，另一個是角膜上緣，這種戴法，患者比較滿意。但是1978年他又發(fā)現(xiàn)戴角膜接觸鏡可以引起圓錐角膜或促進(jìn)其進(jìn)展。A.用于圓錐角膜的硬性接觸鏡有下列3種。a.大接觸鏡：其直徑為10～10.5mm，后表面中心視區(qū)能與角膜的前表面相吻合，只適用于早期病例。但是其有些缺點，如它的覆蓋面積較大，鏡片與角膜不易相對移動，容易引起角膜缺氧。另外鏡片較重，容易脫落。再者由于鏡片較大會干擾眼的瞬目等。b.大的平光接觸鏡：設(shè)計者希望鏡片向后壓迫圓錐，抑制其向前膨隆發(fā)展。但它容易在圓錐頂部產(chǎn)生瘢痕，影響視力，目前已少人應(yīng)用。c.小接觸鏡：用一個8mm直徑的薄型接觸鏡置于圓錐頂，使其與角膜只相接4～5mm，該鏡片比患眼最低屈光度低1.5D。此種接觸鏡主要適用于圓形或尖形圓錐。B.用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)制造的硬性接觸鏡有3種基本配戴方法：a.用于光學(xué)目的配戴最初曾廣泛應(yīng)用，但因其導(dǎo)致的角膜并發(fā)癥較多，如圓錐頂形成瘢痕影響視力而逐漸被棄用。b.分散支持法配戴的優(yōu)點是減少鏡片與圓錐頂?shù)慕佑|面，使圓錐頂?shù)鸟：郾M量減少。此法目前被廣泛采用。c.把鏡片戴于旁中心角膜，使圓錐頂留有空隙，但它會引起組織缺氧，淚液交換減少，乃至發(fā)生角膜水腫等，用較小直徑的鏡片可減輕或避免之。采用透氧性較好的材料做成較大直徑的接觸鏡，其優(yōu)點是角膜并發(fā)癥較少，矯正視力較佳并能克服小鏡片有炫目的缺點。②軟角膜接觸鏡1972年Tragakis對17例圓錐角膜的高度散光和不規(guī)則散光配戴了軟性角膜接觸鏡后，再用一般眼鏡矯正剩余散光，獲得了很好的效果。但也有其缺點，即由于接觸鏡片柔軟，鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致，所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時，視力改善常不理想。③軟，硬混合角膜接觸鏡有一些圓錐角膜患者，對于硬角膜接觸鏡不能耐受或者難以得到適當(dāng)?shù)闹行?，軟角膜接觸雖然可以耐受，但常達(dá)不到最好的視力。然而，有時應(yīng)用軟、硬結(jié)合角膜接觸鏡可獲較好視力，暫時避免手術(shù)治療。這種軟、硬接合角膜接觸鏡是一個較大的軟接觸鏡，直徑13.5～15毫米，曲率半徑為8～8.5毫米。在中心部有一凹，放置硬接觸鏡片，直徑為8.2～8.5毫米，深0.2毫米。這個聯(lián)合體兼有軟、硬角膜接觸鏡的優(yōu)點。病人感覺比硬接觸鏡舒服。視力矯正比單一軟接觸鏡好。但配鏡比較困難，也可出現(xiàn)上皮水腫。3、手術(shù)治療手術(shù)方法很多，如：⑴利用摘除晶體或移動瞳孔的辦法來提高視力。⑵利用前房穿刺或鞏膜環(huán)鉆術(shù)來降低眼內(nèi)壓，以減少角膜圓錐的發(fā)展。⑶應(yīng)用硝酸銀燒灼，直接燒烙和電烙，在角膜圓錐頂端造成疤痕，使病變停止發(fā)展。為了增加視力，Knapp(1929)還在角膜中心的疤痕上進(jìn)行了刺墨術(shù)和光學(xué)虹膜切除術(shù)。但是上述方法，效果都不好，近年來除了應(yīng)用角膜接觸鏡之外，還興起了兩種手術(shù)，即角膜熱成形術(shù)和角膜移植術(shù)。⑷角膜熱成形術(shù)自1973年Gasset及其同事應(yīng)用角膜熱成形術(shù)以來，在臨床上取得了很好的效果。據(jù)Gasset等59例術(shù)后隨訪二年的結(jié)果，術(shù)后中心視力?？蛇_(dá)到0.6以上。其適應(yīng)證：①角膜圓錐的頂端沒有疤痕，厚度為正常角膜的0.5或0.5以上。②用接觸鏡矯正不良或不能長期配戴接觸鏡者。③進(jìn)展迅速的圓錐角膜，放置角膜接觸鏡后有前或后彈力層破裂傾向者。④圓錐角膜中央雖有輕微疤痕，但角膜仍有05正常厚度者，也可先用熱成形術(shù)，如不成功，再用穿透性角膜移植。⑤由于后彈力膜有巨大裂孔導(dǎo)致角膜大面積水腫，無法進(jìn)行角膜移植者，可先作角膜熱成形術(shù)，使裂孔閉合，水腫范圍縮小，便于下一步角膜移植。⑥因精神狀態(tài)不能接觸角膜移植或移植后處理有困難的病例(如Down氏綜合征)。角膜熱成形術(shù)是用熱進(jìn)行角膜重建，是一個新的刺激療法，角膜表面受熱后，膠原纖維組織收縮，減少屈光度和散光，使角膜彎曲度趨向正常，此法最大的優(yōu)點是并發(fā)癥少，而且失敗之后還可以作角膜移植，毫不影響預(yù)后。⑸角膜移植術(shù)①板層角膜移植對于要進(jìn)行穿透性角膜移植或熱成形術(shù)失敗的病例都可以進(jìn)行板層角膜移植。近年來由于應(yīng)用了顯微手術(shù)和不帶內(nèi)皮的全厚角膜瓣，所以在術(shù)后獲得了更好的視力。1977年Пучковская等人對急性圓錐角膜推薦了一個新的術(shù)式。他們先用刮刀將受眼角膜上皮剝掉，在中心旁刺一小孔，將房水放出，角膜隨即變術(shù)，然后從尸體角膜上取一帶多個舌狀鞏膜瓣的板層角膜，移植于受眼，用“U”字形縫線將舌狀鞏膜瓣固定，再將它分離的結(jié)膜蓋于鞏膜瓣上。術(shù)扣角膜有輕度水腫，很快消退，角膜彎曲度恢復(fù)正常。②穿透性角膜移植當(dāng)圓錐角膜發(fā)展到后期，應(yīng)采取穿透性角膜移植?，F(xiàn)在多采用7.5～8.5毫米直徑的移植片。因為移植片太大，術(shù)后免疫排斥反應(yīng)及合并癥都比較少;如果太小，則圓錐不能得到矯正。據(jù)Keates等(1972)報告，應(yīng)用穿透性角膜移植術(shù)治療25例(27眼)圓錐角膜，中層得年齡在15～58歲之間，20眼用了8.0毫米直徑環(huán)鉆，7眼用了7毫米。術(shù)后有22眼矯正視力達(dá)0.5～0.6，5眼為0.3～0.4。4.加壓包扎晚間用壓迫繃帶包扎患眼，以抑制圓錐角膜的發(fā)展。在急性角膜水腫期尤為重要，其有利于角膜水腫消退及后彈力層傷口愈合。5.有人局部滴毛果蕓香堿縮瞳可增進(jìn)一些視力。