克羅恩病回腸造口術(shù)后小腸狀況能否回納？
克羅恩病回腸造口六個月了現(xiàn)小腸粘膜節(jié)段性充血點狀糜爛能做小腸回納術(shù)嗎？患者:男、33歲、胃痛三年一直在服胃藥直到今年六月十九號便血入院消化內(nèi)科三天治療便血不止轉(zhuǎn)普外科做部分回腸切除和造口手術(shù)術(shù)中探査:距屈氏韌帶100cm處小腸系膜緣3cm范圍腸壁增厚距囬盲瓣10cm始5cm范圍小腸系膜緣水腫增厚距囬盲瓣35～60cm范圍小腸及其系膜水腫增厚呈紫紅色伴纖維素滲出其余小腸無明顯異常小腸內(nèi)未見血液；升結(jié)腸無水腫、增厚、亦未觸及腫塊但腸腔內(nèi)充滿血液；考濾為節(jié)段性小腸炎伴出血做了部分回腸和造口術(shù)病理診斷:肉芽腫性病變伴潰瘍形成潰瘍底層深達(dá)肌層﹝考濾克羅恩病〕2011.11.14日做腸鏡檢查全結(jié)腸:結(jié)腸鏡經(jīng)造口進(jìn)入回腸進(jìn)鏡約70cm可見小腸粘膜節(jié)段性充血點狀糜爛取活檢2塊病理診斷:粘膜急、慢性炎、見小團(tuán)肉芽腫性病變臨床克羅恩病曾經(jīng)治療情況和效果：2008年胃痛做胃鏡結(jié)果是慢性淺表性胃竇炎2009和2010都做胃鏡都是淺表性胃竇炎其間藥一直服用中藥也吃了一年直到今年6月便血入院想得到怎樣的幫助：最佳治療方案？現(xiàn)在能做小腸回納術(shù)嗎？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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葉剛 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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克羅恩病患者回腸造口六個月，現(xiàn)小腸粘膜節(jié)段性充血點狀糜爛，能否進(jìn)行小腸回納術(shù)需綜合多方面因素判斷，包括病情控制、腸道恢復(fù)情況、身體整體狀況等。 1. 病情控制：克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，若當(dāng)前病情仍處于活動期，炎癥未得到有效控制，不宜進(jìn)行回納術(shù)。 2. 腸道恢復(fù)：小腸粘膜的充血和點狀糜爛表明腸道仍存在炎癥和損傷。需評估損傷恢復(fù)程度，恢復(fù)良好才有回納的可能。 3. 身體狀況：患者的身體整體健康狀況對手術(shù)耐受能力有影響。如存在其他嚴(yán)重疾病，可能增加手術(shù)風(fēng)險。 4. 營養(yǎng)狀況：長期患病可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)前需改善營養(yǎng)狀況。 5. 術(shù)后護(hù)理：回納術(shù)后的護(hù)理也至關(guān)重要，包括傷口護(hù)理、飲食管理等。 總之，對于該患者能否進(jìn)行小腸回納術(shù)，需要醫(yī)生綜合評估上述因素，并結(jié)合具體的檢查結(jié)果來決定?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，以爭取更好的治療效果。
2025-03-16 18:46
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什么是克羅恩病? 克羅恩病(Crohn disease，CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease，IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組，男女罹病近似。本病在歐美多見，國內(nèi)明顯少于國外，但近年有增多趨勢。 查看全文»
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