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左上胸部在吸氣、咳嗽時(shí)疼痛，上身活動(dòng)或大聲說(shuō)話會(huì)加重，持續(xù)數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，可能是胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、肺炎、氣胸、心肌缺血等原因引起，不一定是心絞痛。 1. 胸膜炎：多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致，炎癥刺激胸膜產(chǎn)生疼痛，常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療以抗感染為主，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。 2. 肋間神經(jīng)炎：多由病毒感染、創(chuàng)傷等引起，沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，呈刺痛或灼痛?？墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3. 肺炎：肺部炎癥可導(dǎo)致胸部疼痛，還會(huì)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需根據(jù)感染類型選擇抗生素，如肺炎鏈球菌肺炎可用青霉素。 4. 氣胸：多因肺大皰破裂等導(dǎo)致，突發(fā)胸痛、呼吸困難。少量氣胸可保守治療，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔閉式引流。 5. 心肌缺血：除胸痛外，還可能有心慌、胸悶等。治療包括改善心肌供血，如使用硝酸酯類藥物（硝酸甘油）。 出現(xiàn)左上胸部疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 線、心電圖等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　(一)性質(zhì)　心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮壓迫窒息沉重悶脹性疼痛而非刀割樣尖銳痛或抓痛短促的針刺樣或觸電樣痛或晝夜不停的胸悶感覺(jué)其實(shí)也并非“絞痛”在少數(shù)病人可為燒灼感緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感疼痛或不適感開始時(shí)較輕逐漸增劇然后逐漸消失很少為體位改變或深呼吸所影響　　(二)部位　疼痛或不適外常位于胸骨或其鄰近也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處但極少在咽部以上有時(shí)可位于左肩或左臂偶爾也可伴于右臂下頜下頸椎上胸椎左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)然而位于左腋下或左胸下者很少對(duì)于疼痛或不適感分布的范圍病人常需用整個(gè)手掌或拳頭來(lái)批示僅用一手指的指端來(lái)指示者極少　　(三)時(shí)限　1～15分鐘多數(shù)3～5分鐘偶有達(dá)30分鐘的(中間綜合征除外)疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)持續(xù)整天或數(shù)天者均不似心絞痛　　(四)誘發(fā)因素　以體力勞累為主其次為情緒激動(dòng)登樓平地快步走飽餐后步行逆風(fēng)行走甚至用力大便或?qū)⒈叟e過(guò)頭部的輕微動(dòng)作暴露于寒冷環(huán)境進(jìn)冷飲身體其他部位的疼痛以及恐怖緊張發(fā)怒煩惱等情緒變化都可誘發(fā)晨間痛閾低輕微勞力如刷牙剃須步行即可引起發(fā)作;上午及下午痛閾提高則較重的勞力亦可不誘發(fā)在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感不似心絞痛體力活動(dòng)再加情緒活動(dòng)則更易誘發(fā)自發(fā)性心絞痛可在無(wú)任何明顯誘因下發(fā)生　　(五)硝酸甘油的效應(yīng)　　舌下含有硝酸甘油片如有效心絞痛應(yīng)于1～2分鐘內(nèi)緩解(也有需5分鐘的要考慮到病人可能對(duì)時(shí)間的估計(jì)不夠準(zhǔn)確)對(duì)臥位型心絞痛硝酸甘油可能無(wú)效在評(píng)定硝酸甘油的效應(yīng)時(shí)還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效