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高血壓患者患病二十多年出現(xiàn)腎功異常且有幻覺，可能是長期高血壓損害、藥物副作用、腎性腦病、電解質(zhì)紊亂、精神心理因素等所致。 1.長期高血壓損害：長期高血壓會(huì)使腎小動(dòng)脈硬化，影響腎功能，還可能影響大腦供血，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)幻覺。治療重點(diǎn)是嚴(yán)格控制血壓，常用藥物有硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 2.藥物副作用：部分降壓藥可能影響肝腎功能或?qū)е律窠?jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)需調(diào)整用藥，如改用普利類或沙坦類降壓藥。 3.腎性腦?。耗I功能異常導(dǎo)致代謝廢物蓄積，影響大腦功能。治療包括改善腎功能、進(jìn)行血液透析等。 4.電解質(zhì)紊亂：腎功異?？赡芤疴洝⑩c等電解質(zhì)失衡，影響神經(jīng)功能。需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。 5.精神心理因素：長期患病的心理壓力可能引發(fā)精神癥狀。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和抗精神藥物治療，如氟西汀。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，包括腎功能、電解質(zhì)、頭顱影像學(xué)等，以明確原因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，患者要保持良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動(dòng)。

老年人原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化食譜大全：有豐富的維生素C以及果糖，對(duì)神經(jīng)以及血管都具有很好的營養(yǎng)作用，可改善心臟功能，減少心律失常發(fā)生的幾率。具有很好的營養(yǎng)心臟血管以及神經(jīng)的作用。3-4個(gè)剝皮后直接食用即可。

　　可供選作為這一階段高血壓治療的一線降壓藥有4類(用1種，或聯(lián)合用2種)：①利尿藥;②β2受體阻滯藥;③鈣拮抗藥;④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥。

老年人原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化為西方國家導(dǎo)致終末腎衰竭的第2位疾病(約占25%)，我國發(fā)病率也在日趨增多，本病因有高血壓和小動(dòng)脈硬化，腎穿刺容易出血，需加以注意(尤其老年患者)。

盡管良性腎硬化是終末期腎衰（ESRD）病人的最常見診斷之一，如缺乏任何危險(xiǎn)因素，進(jìn)展的速度一般較慢；只有一些明顯的特發(fā)性原發(fā)性高血壓的病人可發(fā)生進(jìn)行性腎臟疾病。然而，如此多的慢性高血壓病人，少數(shù)有發(fā)生腎衰的危險(xiǎn)，則組成了發(fā)生ESRD的大量人群。進(jìn)行性腎功能不全直接與高血壓的嚴(yán)重性和控制的充分性相關(guān)?！　≡l(fā)性腎小球疾病的病人較那些ESRD病人生存率高。ESRD病人（糖尿病中亦有）預(yù)后差很大程度上反映了板腎外血管疾病。　　高血壓治療至舒張期血壓＜90mmHg通?？深A(yù)防腎損傷加重。ACE抑制劑可能較其他抗高血壓藥物更有保護(hù)性。