無結(jié)核病史,痰中帶血,檢查結(jié)果異常,如何應(yīng)對?
病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):本人無肺結(jié)核病史,5月30日半夜上廁所,吐了一口痰,痰里有血。5月31日上午到區(qū)人民醫(yī)院門診就診,醫(yī)生叫做CT,影像表現(xiàn):胸廓對稱,氣管居中,雙肺尖見條索影,右肺上葉后段見斑點(diǎn)、斑片及條索影,雙肺散在少許栗粒影,余肺內(nèi)未見明顯異常密度影。檢查意見及建議:1、右肺上葉后段斑點(diǎn)、斑片及條索影及雙肺散在少許栗粒影,考慮:(1)結(jié)核;(2)炎癥。建議結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。2、雙肺尖少許纖維條索灶。門診醫(yī)生:要求住院,并請內(nèi)三科會診。內(nèi)三科醫(yī)生會診:目前咯血待查:結(jié)核?炎癥?建議:1、完善血沉、血常規(guī)、結(jié)核抗體、痰找坑酸桿菌、PPD(結(jié)防所)等檢查;2、抗炎治療半月后復(fù)查胸部CT,必要時(shí)行抗癆治療;3、若病情加重應(yīng)及時(shí)治療。5月30日下午到結(jié)防所,醫(yī)生看了CT片,說將痰備好,第二天檢查,并開了以下口服藥和針劑:妥必來、膽黃片、潤肺止咳膠囊、云南白藥、止血敏針。5月31日上午進(jìn)行檢查,血液呈陽性,痰檢陰性,做PPD,并進(jìn)行消炎輸液。6月2日下午到結(jié)防所,醫(yī)生說PPD呈陽性,以前感染過結(jié)核,現(xiàn)在沒什么,可以分期注射4支微卡針,增強(qiáng)免疫力。
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回答5
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盧根 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
呼吸科
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患者無肺結(jié)核病史,突發(fā)痰中帶血,經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在異常影像,包括條索影、斑點(diǎn)斑片及粟粒影,且相關(guān)血液和 PPD 檢查結(jié)果陽性。需綜合判斷病情,明確診斷,制定合理治療方案。 1. 病情分析:肺部出現(xiàn)的條索影、斑點(diǎn)斑片及粟粒影可能是炎癥或結(jié)核的表現(xiàn)。炎癥可能由細(xì)菌、病毒等感染引起;結(jié)核則是由結(jié)核分枝桿菌感染所致。 2. 檢查意義:血沉、血常規(guī)可反映炎癥程度;結(jié)核抗體有助于判斷是否有結(jié)核感染史;痰找抗酸桿菌能直接查找結(jié)核桿菌;PPD 陽性提示可能感染過結(jié)核。 3. 治療選擇:若為炎癥,可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等進(jìn)行抗炎治療;若為結(jié)核,需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 藥物作用:阿莫西林能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成;頭孢呋辛可破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜;異煙肼可抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成;利福平能阻止 RNA 合成。 5. 注意事項(xiàng):治療期間要注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),避免勞累和著涼。按醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察病情變化。 總之,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完善檢查,明確診斷,遵循治療方案,爭取早日康復(fù)。
2025-03-13 21:44
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好;結(jié)核的典型癥狀是午后低燒、睡覺出汗、消瘦等。你好:你和患者的接觸的時(shí)間太久了,不算了。癥狀情況不像是結(jié)核,不過需要進(jìn)一步檢查明確原因。
2016-01-15 12:20
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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肺結(jié)核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微,易被病人等所忽略,而一般癥狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特征性,建議您還是去醫(yī)院確診一下,好及時(shí)治療。
2016-01-15 09:29
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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看來你對自己的病情還是很在擔(dān)心之中,特別是你8號仍然在痰中帶血,上次回復(fù)你是在6.3號,已經(jīng)過去了十多天的時(shí)間,不知道你這段時(shí)間有沒有按照醫(yī)生給你進(jìn)行的治療在用藥,如果一直在用藥抗炎,那么有沒有復(fù)查過胸片或者CT,如果如上次所說,你片子上反映有好轉(zhuǎn)跡象,那么證明抗炎用藥有效,這說明你肺里面有炎癥病灶,這種叫做診斷性治療。至于你痰中帶血的情況,因?yàn)槟悴豢人?,CT未提及有支氣管擴(kuò)張及腫塊影,所以不考慮肺部病變引起的痰血,因?yàn)楸茄什康慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn),不排除你鼻腔粘膜出血及眼部出血導(dǎo)致混合入痰的可能。
2016-01-15 05:28
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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對于這種情況考慮可能不大你好,從你的癥狀考慮,患有肺結(jié)核的可能較小,建議不要擔(dān)心,建議結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,明確診斷,積極治療,祝你健康。
2016-01-15 02:30
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