肺結(jié)核患者治療后淋巴腫伴低燒,病因不明,如何確診?
三個(gè)月前發(fā)生咳血,后到醫(yī)院檢查,拍片后確診為肺結(jié)核,住院時(shí)查痰發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,無(wú)空動(dòng)、無(wú)積水,連續(xù)在胸科醫(yī)院住院打針治療兩個(gè)半月,從住院兩周半后開(kāi)始查痰就不排菌了,出院前檢查恢復(fù)較好,目前出院兩個(gè)星期正常吃藥。大約三四天前突然發(fā)現(xiàn)脖子的淋巴位置(或說(shuō)腮腺位置)鼓起一個(gè)大包,突然鼓起來(lái)的,而且按壓后疼痛,在鼓起之前患者有上火和發(fā)炎的癥狀,出現(xiàn)了口腔潰瘍。而且整個(gè)半邊都腫起來(lái)了。到省里的醫(yī)院檢查,大夫摸了摸,然后讓做了一個(gè)血液檢查,說(shuō)白細(xì)胞不高,檢查是8點(diǎn)多,正常值是0-10。然后就確診為腮裂囊腫,要求住院治療。檢查當(dāng)天晚上開(kāi)始發(fā)燒37.8,后吃消炎藥和退燒藥,當(dāng)晚9點(diǎn)退燒。第二天上午到胸科醫(yī)院檢查,進(jìn)行了一個(gè)穿刺檢查,未發(fā)現(xiàn)淋巴,大夫排除淋巴結(jié)核的可能性。后又到綜合醫(yī)院檢查,b超檢查說(shuō)有很多個(gè)淋巴發(fā)炎,要求打消炎針先看看,然后打消炎針?biāo)奶?,周邊的發(fā)炎都小了,但中間的腫還在,b超檢查發(fā)現(xiàn)最大的腫沒(méi)有變小,且腫為實(shí)型的不是囊型的,排除腮裂囊腫。打針的四天期間后三天有發(fā)燒現(xiàn)象,是低燒,兩天是中午,一天是晚上都是37度多。后綜合醫(yī)院懷疑是鼻炎癌,又到腫瘤醫(yī)院檢查,做鼻子檢查又排除了鼻炎癌,腫瘤醫(yī)院又懷疑是淋巴結(jié)核。腫瘤醫(yī)院建議再打消炎針三天后,進(jìn)行穿刺和切片檢查。對(duì)了,截至目前一直按時(shí)吃的結(jié)核藥未停。請(qǐng)問(wèn)大夫,到底是什么病啊,應(yīng)該做什么樣檢查才能確診。還有穿刺和切片做了,會(huì)不會(huì)有什么影響啊。從發(fā)現(xiàn)腫開(kāi)始到現(xiàn)在7-8天了。不知道我說(shuō)的清楚吧。急盼大夫解決。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-1817:37:21)患者一直在發(fā)低燒37度多,按壓腫塊一直疼,血相也不高,大夫門(mén)能給提個(gè)醒,會(huì)是什么病嗎?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-208:58:20)已經(jīng)在胸科醫(yī)院里面連續(xù)打消炎針有近兩個(gè)禮拜了。這兩天又在胸科醫(yī)院做了穿刺,這次連續(xù)在不同的地方軋了三針,針管還挺粗的??晌矣H眼看到的,沒(méi)有抽出東西來(lái)。最后使勁抽出了點(diǎn)血絲或說(shuō)肉。做了三個(gè)切片,目前一個(gè)切片結(jié)果出來(lái)了,也沒(méi)有結(jié)核菌。但是截至目前病人一直下午開(kāi)始發(fā)燒。37度多一點(diǎn)。我做彩超的時(shí)候,大夫說(shuō)不是甲狀腺發(fā)炎,是淋巴炎癥,大夫說(shuō),淋巴炎癥從彩超上面看是很清楚的。對(duì)了,這里的大夫又連續(xù)檢查了痰,連查三天都不排菌。位置是在耳朵后面,而且我仔細(xì)觀(guān)察一下,稍微有點(diǎn)發(fā)紅,按壓還是疼痛。對(duì)了,病人治療肺結(jié)核的時(shí)候,只有剛開(kāi)始有點(diǎn)不吃飯,后來(lái)就沒(méi)事了,治療完了,效果很好,片子拿給了另外醫(yī)院的大夫,也承認(rèn)效果很好。出院時(shí)候都胖了5.6斤。這兩天連續(xù)發(fā)燒,又全瘦回去了。我一直不愿意讓他做切片,覺(jué)得傷口大。麻煩幫忙再提個(gè)建議,做個(gè)什么樣檢查能確診那。一直也沒(méi)有斷了打消炎針和保肝針。但一直沒(méi)有吃退燒藥,所以一直沒(méi)有退燒。早上量都是36.7。求求大家了,我看著實(shí)在太難受了。好人連續(xù)發(fā)燒這么長(zhǎng)時(shí)間也不行了。第三次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-2610:03:34)對(duì)了,穿刺結(jié)果沒(méi)有結(jié)核菌。最近又做了個(gè)病理切片,結(jié)果出來(lái)了還是沒(méi)有找到結(jié)核菌,結(jié)論是:橫紋肌和纖維結(jié)締組織。在做病理分析的時(shí)候,我看到取樣本時(shí),針進(jìn)去的時(shí)候出來(lái)過(guò)一點(diǎn)膿水,我覺(jué)得有點(diǎn)發(fā)黃。把水也化驗(yàn)了,結(jié)果也沒(méi)有結(jié)核菌。同時(shí)又做了個(gè)CT,胸部的結(jié)核菌醫(yī)生說(shuō)恢復(fù)很好,又好了很多,當(dāng)時(shí)ct結(jié)果是陳舊型結(jié)核。內(nèi)科主任說(shuō)不是淋巴結(jié)核??谇豢浦魅握f(shuō)是70%以上可能性腮裂囊腫。CT科主任說(shuō)像是淋巴結(jié)核。已經(jīng)打了18天消炎針了,炎癥還沒(méi)有消下去,還是發(fā)燒,37度多一點(diǎn)。但是到胸科醫(yī)院住院檢查了這么多,胸科醫(yī)院的主治大夫也不留我們檢查了,估計(jì)是他們也查不出什么東西了。結(jié)果現(xiàn)在又變成了腮裂囊腫、淋巴結(jié)核、一般性炎癥三個(gè)癥狀,又確診不了了。大家來(lái)幫我說(shuō)說(shuō),會(huì)是什么問(wèn)題那?問(wèn)題的關(guān)鍵不是要是淋巴結(jié)核好像就不能動(dòng)手術(shù),可是要是炎癥和腮裂囊腫都要手術(shù)才能治好。我該怎么辦那?又到了一個(gè)新醫(yī)院,大夫說(shuō)原來(lái)的消炎針不對(duì)癥,又開(kāi)了三種消炎針,關(guān)鍵是血液檢查一致白細(xì)胞不高,就是說(shuō)血液上面炎癥不明顯啊。擺脫大家了,幫我出出意見(jiàn)吧。他的下面腫的很高,而且扎針的地方又專(zhuān)門(mén)高了一點(diǎn)。腫脹的地方發(fā)紅、發(fā)熱。這里的大夫建議不要再扎針了,說(shuō)會(huì)影響內(nèi)部組織??傻降自撛趺礄z查、怎么治療那?求求大夫們,幫忙給點(diǎn)意見(jiàn)吧
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回答5
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馬淑媛 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
口腔科
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患者肺結(jié)核治療中出現(xiàn)淋巴腫大、低燒且病因不明,可能與炎癥、結(jié)核、囊腫等有關(guān),包括一般性炎癥、淋巴結(jié)核、腮裂囊腫、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。 1.一般性炎癥:身體受到病原體侵襲,引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致淋巴組織充血、水腫。可通過(guò)血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查輔助診斷,治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 2.淋巴結(jié)核:結(jié)核菌感染淋巴系統(tǒng),引起淋巴結(jié)腫大。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)等,常用抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腮裂囊腫:胚胎發(fā)育過(guò)程中腮裂未完全退化形成,多為先天性。通過(guò) B 超、CT 等檢查,治療以手術(shù)為主。 4.惡性腫瘤:如淋巴瘤等,細(xì)胞異常增殖。需進(jìn)行病理活檢、免疫組化等,治療包括化療、放療等。 5.自身免疫性疾病:自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡??刹樽陨砜贵w,治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 目前患者病因未明,建議在正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查,綜合判斷,以明確診斷并采取針對(duì)性治療。
2025-03-16 12:57
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好根據(jù)描述可能是婦科炎癥或者是月經(jīng)不調(diào)平時(shí)注意衛(wèi)生勤換內(nèi)褲最好查查是不是有宮頸糜爛可以上藥治療如果沒(méi)有可以吃調(diào)經(jīng)的藥看看保持心情舒暢不要壓力大希望能幫你
2016-01-15 13:32
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,白帶帶有血絲很可能是宮頸糜亂造成的。你可以給她檢查T(mén)CT以及陰道鏡,看看是否有有糜亂造成的,可以進(jìn)行微波治療,也可以使用消糜栓進(jìn)行治療,注意陰部衛(wèi)生,祝你健康。
2016-01-15 10:08
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你老婆的情況有可能是宮頸炎引起的癥狀,一般會(huì)導(dǎo)致白帶帶血絲、性交疼痛等癥狀的。你老婆的情況我建議要注意休息及衛(wèi)生,建議服用婦科千金片和甲硝唑治療試一試的,最好做個(gè)白帶常規(guī)檢查以明確診斷,祝身體健康
2016-01-15 07:04
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你老婆的情況首先考濾排卵期出血。在月經(jīng)中期,即排卵期,白帶明顯增多,像雞蛋清,也像清鼻涕。在排卵期由于雌激素水平短暫下降,使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內(nèi)膜脫落引起有規(guī)律性的陰道出血,稱(chēng)為排卵期出血.可伴有輕搬腹痛或腰酸,這不屬病理現(xiàn)象.不影響日常生活可不予處理.
2016-01-14 23:31
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