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新生兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，從 39.5 度降至 37.4 度，是否為敗血癥需要綜合多方面因素判斷，包括感染癥狀、血常規(guī)結(jié)果、精神狀態(tài)、吃奶情況以及是否有其他并發(fā)癥等。 1. 感染癥狀：觀察新生兒是否有局部感染的表現(xiàn)，如臍部紅腫、皮膚膿皰等。若存在，可能增加敗血癥的風(fēng)險。 2. 血常規(guī)結(jié)果：通過血常規(guī)檢查，查看白細胞、中性粒細胞、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。指標(biāo)異?？赡芴崾緮⊙Y。 3. 精神狀態(tài)：若新生兒精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，應(yīng)警惕敗血癥。 4. 吃奶情況：吃奶量明顯減少或拒奶，可能與敗血癥有關(guān)。 5. 并發(fā)癥：是否出現(xiàn)黃疸加重、呼吸急促、肝脾腫大等并發(fā)癥，也是判斷的重要依據(jù)。 總之，僅依據(jù)發(fā)燒及體溫變化不能確診新生兒敗血癥，需要綜合上述多種因素，并結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)判斷和進一步檢查，如血培養(yǎng)等，以明確診斷。

病情分析：臨床診斷凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性。但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1、病灶感染史。2、起病急、寒顫高熱、體溫波動大，出汗較多，一般情況進行性衰竭，可有大關(guān)節(jié)疼痛。中毒癥狀嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷及休克。3、肝、脾腫大，皮膚粘膜淤點，可有黃疸、貧血。4、遷徙性病灶（多見于化膿球菌，特別是金葡菌感染)。5、白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，酸性粒細胞減少或消失，嚴(yán)重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者，白細胞總數(shù)可減少。6、淤點、淤斑涂片找細菌。7、血或骨髓培養(yǎng)陽性，排除污染者可確診。（二）檢查項目的選擇血常規(guī)尤其是白細胞計數(shù)及分類的檢查，可提示細菌感染的程度，但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率，臨床上應(yīng)注意送檢標(biāo)本要及時(最好在投予抗生素之前)，要多次、多部位留取標(biāo)本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等)，標(biāo)本的送檢量不能太少(如血標(biāo)本的送檢血量最少要達到培養(yǎng)基的1/10，即5～10ml)。結(jié)合臨床特點，必要時需多種可疑菌同時培養(yǎng)(普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等)同時送檢。分離出病原后還應(yīng)做藥敏試驗。在實驗室操作的具體方法上，由于科技進步已經(jīng)改進很多，除原始的培養(yǎng)法外，還可利用：①同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進行血培養(yǎng)，能早期提示有無細菌生長；②血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細菌生長；③溶解離心血培養(yǎng)法，有利于酵母菌的檢出；④應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴增法(PCR)，在檢測致病微生物方面更具快速、敏感、特異之特點。并已有能檢測大腸桿菌、結(jié)核桿菌、金葡菌、真菌等商品試劑盒，可供臨床使用；⑤鱟血溶解物試驗(LLT)，用來檢測血、尿及胸腹水等標(biāo)本中有無內(nèi)毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染;⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測；⑦銦標(biāo)記的免疫球蛋白檢測。腸球菌敗血癥肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。[3].（三）常用血液檢查1．血象白細胞總數(shù)大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數(shù)可正常或稍減低。2．中性粒細胞四唑氮藍（NBT）試驗此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑒別。3、血液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。對于敗血癥來說，這是最有價值的檢查項目。疾病治療（一）抗菌治療應(yīng)盡早使用敏感抗生素，當(dāng)病原菌不明時，可根據(jù)細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應(yīng)用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。如有化膿病灶，則在全身應(yīng)用抗生素的同時還應(yīng)進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。（二）其他治療給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養(yǎng)?？伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3~5天）治療。[編輯本段]如果患者年齡小、營養(yǎng)狀況差、病原菌對抗菌藥物不敏感和發(fā)生休克、DIC者預(yù)后不佳。[編輯本段]盡量避免皮膚粘膜受損；及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶；各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。[4]對易患敗血癥的高?；颊邞?yīng)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)敗血癥征象或疑似病情時要積極檢查果斷處理。對癤、癰等皮膚感染忌用擠壓治療法。留置體內(nèi)的各種導(dǎo)管如有感染需及時拔除。燒傷病房及血液病患者接受化療或骨髓移植時應(yīng)采取嚴(yán)密隔離;傳染病房住有或曾住過敗血癥患者的病房應(yīng)加強消毒隔離措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。醫(yī)療用品(特別是醫(yī)療器械)的消毒應(yīng)徹底，有條件最好使用一次性的醫(yī)療用品。工作人員中有慢性金葡菌攜帶者應(yīng)暫時調(diào)離病房并予治療，以保護抵抗力低下的患者免受感染。對部分患者可考慮應(yīng)用免疫增強劑。[

你好、發(fā)熱多是由細菌或病毒感染引起的、治療以抗生素為主、單純的使用退燒藥、是治標(biāo)不治本、建議到醫(yī)院檢查血常規(guī)、確定病因再治療、平時多喝水、體溫過高可以口服美林或萘普生等退熱藥治療、