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小兒齲齒牙痛且止痛藥效果不佳，可能是齲壞嚴重、牙髓感染、根尖周炎、牙齦發(fā)炎、牙神經(jīng)受損等原因所致。 1. 齲壞嚴重：齲齒發(fā)展較深，接近或已到達牙髓，單純止痛藥難以緩解。需及時就醫(yī)，去除齲壞組織，進行補牙治療。 2. 牙髓感染：細菌侵入牙髓，引發(fā)炎癥，導致疼痛?？赡苄枰M行牙髓失活或根管治療。 3. 根尖周炎：炎癥擴散至牙根尖周圍組織。通常要進行根管治療，并配合抗生素如阿莫西林、頭孢克洛等治療。 4. 牙齦發(fā)炎：齲齒周圍牙齦紅腫發(fā)炎，加重疼痛。需清潔口腔，局部使用碘甘油，同時口服甲硝唑等藥物。 5. 牙神經(jīng)受損：齲壞影響牙神經(jīng)功能。可能需要進行牙髓治療或拔牙。 總之，小兒齲齒牙痛且止痛藥效果不好時，應盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因，采取相應的治療措施。同時，要培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，少吃甜食，預防齲齒。

你先檢查一下是否因為蛀牙引起，蛀牙會引起牙髓感染疼痛。帶孩子看牙醫(yī)做根管治療了，根管治療是把牙齒上面的腐質和根管里面的感染物質完全清理干凈，消炎消毒之后再把根管和窩洞完全補上的方法。

孩子小最好不吃止痛藥，帶孩子到口腔科治療，打開牙髓腔切除掉牙髓，才能止了痛，吃藥是不管用的，發(fā)現(xiàn)牙齒上有齲壞的就及時磨掉后再補上，就不會發(fā)展到牙髓炎引起疼痛，平時注意口腔衛(wèi)生，最好是能做到飯后刷牙。