二尖瓣換瓣術后出現(xiàn)房撲能射頻消融治愈嗎
患者性別:患者年齡:問題描述:兩年前曾做過二尖瓣換瓣手術,換了金屬瓣后一直服用抗凝藥華法林納片.術后出現(xiàn)心動過速現(xiàn)象,以前每次發(fā)作心跳達到180到220之間,到醫(yī)院注射心律平之后即可得到控制,最近發(fā)做時心跳只有110到140之間,醫(yī)生說是房撲心臟三級下垂!!請問這可以通過射頻消融手術治愈嗎??治愈的可能性大嗎??還有就是房顫能檢查出來嗎??期待您的回答~~
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回答5
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霍勇 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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二尖瓣換瓣術后出現(xiàn)房撲,能否通過射頻消融術治愈受多種因素影響,包括病情嚴重程度、心臟結(jié)構(gòu)改變、基礎身體狀況、術后護理以及醫(yī)生經(jīng)驗等。 1. 病情嚴重程度:若房撲發(fā)作頻繁、持續(xù)時間長,心臟結(jié)構(gòu)和功能受損較重,射頻消融的難度會增加,治愈可能性相對降低。 2. 心臟結(jié)構(gòu)改變:如心房擴大明顯,心肌纖維化嚴重,會影響射頻消融的效果,降低治愈機會。 3. 基礎身體狀況:存在其他基礎疾病,如高血壓、糖尿病等,會增加手術風險和影響術后恢復,對治愈有一定影響。 4. 術后護理:術后能否嚴格遵循醫(yī)囑進行護理,如合理飲食、適當運動、規(guī)律作息等,對康復和治愈效果有作用。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗:經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在手術操作和應對突發(fā)情況時更有優(yōu)勢,有助于提高治愈的可能性。 總之,二尖瓣換瓣術后房撲是否能通過射頻消融治愈,需綜合多方面因素評估?;颊邞c醫(yī)生充分溝通,權衡利弊,選擇最適合的治療方案。
2025-03-16 18:30
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,房撲是房性心律失常的一種,心房撲動是一種心房異位節(jié)律的心律失常,其激動的頻率快速而規(guī)則.房撲分為陣發(fā)性和持續(xù)性兩類,以陣發(fā)性者多見,往往處于不穩(wěn)定狀態(tài),常在心房顫動與竇性節(jié)律轉(zhuǎn)變過程中出現(xiàn),比心房顫動和陣發(fā)性心動過速要少見.陣發(fā)性心房撲動偶而見于正常人,絕大多數(shù)發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的病人.射頻消融的機理就是利用射頻發(fā)生儀將交流電轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?通過電極輸送到心臟內(nèi)的特定部位,使局部心肌變性從而阻斷異位興奮點或折返環(huán)路達到根治心動過速的目的.注意事項:(1)定期復查:出院后1-2周復查心電圖一次,以后1-3月復查心電圖一次直到半年,必要時復查X線胸片,超聲心動圖及動態(tài)心電圖;(2)術后1-2周即可進行相對正常的生活和工作,但應避免重體力勞動或運動,1-2個月后可恢復完全正常的生活和工作.(3)飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜,水果,纖維性食物.多喝水.(4)保持心情的舒暢,保證良好的睡眠.祝日早日康復!合理飲食,注意定期復查.保持心情的舒暢.
2016-01-15 14:29
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說的情況建議在醫(yī)生的指導下使用藥物控制的.
2016-01-15 14:01
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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哦,如果真的就是純粹的房撲,那么做射頻導管消融的效果還是比較好的,尤其是典型的房撲,存在依賴于下腔靜脈和三尖瓣環(huán)間峽部的大折返環(huán),那么我們對其射頻導管消融,一般有效率達到95%以上的;而如果是非典型房撲,那么不存在這樣的依賴峽部的大折返環(huán),那么射頻導管消融的效果大大折扣,一般在70%左右,但是如果有三維電解剖學定位標測系統(tǒng),比如CARTO,Ensite3000這樣高檔設備的話,那么可望達到90%的效果,再高那就是吹牛了.但是有時候,特別你說是二尖瓣狹窄換瓣以后的,那我看可能是不純性房撲,也就是房顫和房撲共存的,那么也是你電生理機制也和典型房撲不一樣,那么可能射頻導管消融也比較難一點,因為房顫是存在多個微小的子波折返環(huán),我們消融的方法和房撲是不一樣的,目前房顫的射頻導管消融是有些進展,但是不是象典型房撲或者陣發(fā)性室上速那樣有95%以上的成功率,一般也就是最多70%的成功率.而且需要三維電解剖學定位系統(tǒng),也就是上面我提到的CARTO或者EnSite3000這樣超高檔的設備.這不是所有三甲醫(yī)院都具備的
2016-01-15 07:44
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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房撲 是一種快速異位心律失常,發(fā)生于心房內(nèi)的,沖動頻率較房性心動過速更快的心律失常,心電圖表現(xiàn)為p波消失,出現(xiàn)大小,形態(tài),間距基本相同的F波.心率 250-350次/分.房撲的臨床表現(xiàn)常與原發(fā)病有關,但主要取決于心室率的快慢,心室率變化的急驟程度及心臟的狀態(tài).如果心室率慢,心臟的基本狀態(tài)良好,則心房撲動可多年存在而不被患者所察覺.在突然發(fā)生的快速型心房撲動伴有心臟疾患時,病人則出現(xiàn)類似陣發(fā)性心動過速的一系列癥狀,病人感到心悸,呼吸困難,無力,頭暈,暈厥,甚至出現(xiàn)心絞痛,心力衰竭,或腦,肺,肢體栓塞現(xiàn)象.心房撲動可突然中止發(fā)作,亦可先轉(zhuǎn)為心房顫動,而后又恢復竇性心律.心房撲動時心室率快而規(guī)整,容易誤診為陣發(fā)性心動過速,或竇性心動過速,有時誤診為心房顫動.因此,在未做心電圖的情況下,診斷心房撲動,是十分困難的.[
2016-01-14 20:49
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