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38 歲男性反復(fù)不適,病因不明,求診斷

本人,男,38歲。在2007年11月份因?yàn)橥砩纤X(jué)老做夢(mèng),有點(diǎn)頭痛,去量了一下體溫是37.8,醫(yī)生說(shuō)是感冒,掛了3天的青霉素,結(jié)果也不見(jiàn)好。又去做血常規(guī),結(jié)果是白細(xì)胞28.2,中性粒細(xì)胞百分比18.8,淋巴細(xì)胞百分比67.6,血小板392,快速C-反應(yīng)蛋白27.0.醫(yī)生說(shuō)問(wèn)題比較嚴(yán)重。用什么好的青霉素掛了五天,結(jié)果還是:白細(xì)胞22.6,中性粒細(xì)胞百分比28.2,淋巴細(xì)胞百分比60.5,血小板472.后來(lái)就診浙一醫(yī)院,做了骨穿,結(jié)果是:成熟淋巴細(xì)胞比例明顯增高,占40.5%,可見(jiàn)異淋,有骨髓小粒,有核細(xì)胞量增多。粒系增生活躍,以中幼粒以下階段增生為主。各階段比例無(wú)殊,部分中性粒細(xì)胞胞漿中有中毒顆粒和少量空泡。紅系增生減低,以中晚幼紅增生為主,幼紅形態(tài)無(wú)殊,成熟紅細(xì)胞輕度大小不一。巨核細(xì)胞數(shù)量中等,全片共見(jiàn)巨核25個(gè)。NAP陽(yáng)性率36%積分108分。醫(yī)生說(shuō)不是白血病,可能是某種病毒感染。后來(lái)住院做了一系列檢查,巨細(xì)胞病毒IgM+5.9,IgG+2.5,EB病毒為陰性。白細(xì)胞19.1,中性粒細(xì)胞百分比28.0,淋巴細(xì)胞百分比58.5,血小板515,淋巴細(xì)胞11.2,單核細(xì)胞2.3,B超檢查雙側(cè)頸部淋巴左側(cè)較大一枚為1.6×0.4,右側(cè)較大一枚為1.3×0.6.雙側(cè)腋下左側(cè)一枚1.3×0.6,右側(cè)一枚1.1×0.6.醫(yī)生說(shuō)是什么巨細(xì)胞感染,單核細(xì)胞增多癥,用宏遠(yuǎn)易抗針抗病毒治療打了十七天,期間自己感覺(jué)就是乏力,頭痛。晚上出汗,體重減了9斤。到出院時(shí)檢查,巨細(xì)胞病毒IgM(—),IgG+2.4白細(xì)胞11.4,中性粒細(xì)胞百分比33.9,淋巴細(xì)胞百分比56.0,血小板407,淋巴細(xì)胞5.8,單核細(xì)胞1.1.后來(lái)幾次復(fù)查指數(shù)都差不多。直到今年11月,又感覺(jué)身體乏力,頭痛,體溫37.3.晚上睡覺(jué)也做夢(mèng),有時(shí)候上腹部隱痛,B超檢查是肝大,脂肪肝,腹腔未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié),脾臟已切除(忘了說(shuō),我在15年前因?yàn)檐?chē)禍造成脾破裂而切除,不過(guò)當(dāng)時(shí)好像聽(tīng)說(shuō)是部分切除,究竟是部切還是全切搞不清了。)血常規(guī):白細(xì)胞11.2,中性粒細(xì)胞百分比29.7,淋巴細(xì)胞百分比62,血小板400.淋巴細(xì)胞6.93,單核細(xì)胞0.59.醫(yī)生說(shuō)是又感冒了,用美洛西林鈉舒巴坦鈉針掛了5天。可現(xiàn)在還是沒(méi)什么改觀,現(xiàn)在晚上還是做夢(mèng),白天到中午時(shí)就頭痛,咽部有燒灼感,晚上有時(shí)還出汗。腹部隱痛,背部有時(shí)也痛。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,我到底是得了什么病,是不是跟網(wǎng)上說(shuō)的慢性淋巴性白血病一樣,請(qǐng)醫(yī)生盡快答復(fù)。謝謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    徐翼 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級(jí)甲等

    感染性疾病科

    該男性多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)身體乏力、頭痛、發(fā)熱、多夢(mèng)等癥狀,且伴有血常規(guī)異常、肝大、脂肪肝等情況,可能是病毒感染未愈、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病或其他原因?qū)е隆?1.病毒感染未愈:巨細(xì)胞病毒感染經(jīng)治療后仍可能有殘留影響。如病毒潛伏在體內(nèi),在免疫力下降時(shí)再次活躍。 2.自身免疫性疾?。豪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡,可引起多系統(tǒng)癥狀,包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等,還可能影響血液系統(tǒng)。 3.血液系統(tǒng)疾病:雖然之前骨穿排除白血病,但不能完全排除其他血液疾病,如淋巴瘤等。 4.內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌紊亂疾病,可能導(dǎo)致代謝加快,出現(xiàn)消瘦、多汗、心悸等癥狀。 5.其他原因:長(zhǎng)期精神緊張、壓力大,或存在不良生活習(xí)慣,如長(zhǎng)期熬夜、飲食不均衡等,也可能引發(fā)上述癥狀。 鑒于病因較為復(fù)雜,建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如自身抗體檢測(cè)、甲狀腺功能檢查、骨髓活檢等,以明確診斷,制定合理的治療方案。

    2025-03-14 07:06
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    根據(jù)你的描述,我覺(jué)得你主要是心理上的問(wèn)題,主要不是器質(zhì)上的疾病,而是功能上的,應(yīng)該好好調(diào)整下心理和精神狀態(tài),到時(shí)很多癥狀都會(huì)消除了.現(xiàn)在可以考慮多和家人在一起.

    2016-01-15 16:01
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    這可能跟久坐有關(guān)系,你的情況最好加強(qiáng)身體鍛煉。

    2016-01-15 10:42
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    短期內(nèi)多次人流可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至不孕的嚴(yán)重后果.建議上醫(yī)院作婦科檢查并請(qǐng)中醫(yī)調(diào)理月經(jīng).

    2016-01-15 00:50
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是巨細(xì)胞病毒感染?   巨細(xì)胞病毒(cylomegalovirus,CMV)屬于皰疹病毒科(Herpesvifidae),人巨細(xì)胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)也稱(chēng)人皰疹病毒5型(human herpesvins5,HHV5),屬β皰疹病毒亞科。和所有的皰疹病毒一樣,人一經(jīng)感染,除了少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀外,太多呈隱性感染。HCMV可長(zhǎng)期潛伏體內(nèi),一旦機(jī)體免疫功能下降.病毒即可激活致病。HCMV對(duì)宿主或組織培養(yǎng)具有高度種屬特異性,其特征性病變?yōu)槭苋径?xì)胞體積明顯變大、核內(nèi)和胞漿內(nèi)出現(xiàn)包涵體,因而曾經(jīng)又稱(chēng)為“巨細(xì)胞包涵體病”(cytomegalie inclusion disease.CID)。 查看全文»

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    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

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